有的糖尿病人會發胖，有的卻骨瘦如柴，因為兩者的病情有一點不同

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有朋友問：同樣是得了糖尿病，為啥有人會發胖，而有些人卻骨瘦如柴？

這個問題曾經醫生們也百思不得其解，從糖尿病的發生機制上來說，患者體內胰島細胞功能下降，所分泌出的胰島素不足，導致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，機體不得不通過分解脂肪來獲得能量，所以糖尿病人往往會越來越瘦。但是，實際生活中卻發現不少糖尿病人並不瘦，反而比一般人還胖，特別是有很大的將軍肚，這是怎麼回事呢？

隨著醫學研究的不斷進展，專家們發現胰島細胞分泌的胰島素不僅發揮著調控血糖的作用，全身各組織器官的正常生理活動都離不開胰島素的參與，特別是在脂肪代謝的過程中，胰島素的作用更是不可取代。

比如說，正常情況下，如果血糖比較高，胰島素除了促進細胞更多的消耗血糖外，還會將過剩的血糖轉化為脂肪，並通過一系列過程將轉化成的脂肪貯存起來，主要貯存的部位就是肝臟、腸道及皮下，當體內胰島素不足時，這一過程無法完成，人體便胖不起來而越來越瘦。

研究發現：很多糖尿病人，特別是在糖尿病發生前以及糖尿病的初期、甚至得病數年內，存在著一種特殊的現象，即體內的胰島素並不缺乏或是缺乏程度很小，甚至比正常水準還高，但是細胞對胰島素的敏感性下降，使之不能發揮促進血糖利用的作用，這種現象稱為是胰島素抵抗。

正是由於胰島素抵抗現象的存在，導致了血糖的升高，但卻不會影響胰島素將血糖轉化為脂肪貯存起來，於是糖尿病人反而會胖起來，但這種胖並非勻稱的胖，而是表現為肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

這種糖尿病人如果檢查血脂，往往處於高血脂狀態，且較難控制，加上高血糖的作用，更容易引起動脈粥樣硬化，造成多種併發症的發生。因此在糖尿病的治療中，避免肥胖保持正常體重也是要求達到的一項指標。

綜上所述，糖尿病人的胖與瘦主要是胰島素抵抗現象所引起，這種現象可以貫穿在糖尿病整個病程中，尤其是糖尿病的早期表現的更為明顯。這也提醒大家，不要認為體重不下降反而越來越胖就不會發生糖尿病，從某種程度上來說，當體重快速下降表現的很瘦時，表明糖尿病病情處於了較重的階段，這也是很多患者患病十幾二十多年後會越來越瘦的原因。

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