走路足跟痛？小心足底筋膜炎找上你

在骨科門診中，有很多由於走路腳跟疼痛前來就診的患者，有的已經被腳跟痛折磨很多年了。那麼足跟痛到底是怎麼回事呢？我們看看骨科專家是怎麼說的。

走路時腳跟痛有可能是足底筋膜炎引起。可能很多人不知道什麼是筋膜，現在來給大家科普一下：筋膜就是一種在人體廣泛分布的皮下結締組織，有深淺之別。淺者結締疏鬆，位於皮膚和肌肉之間；深者結締緻密，常包被肌肉、腺體、臟器或血管神經束。

而足底深筋膜是較厚、呈珍珠白色的結締組織，內有縱向纖維緊密附著於皮膚，中心部位最厚並附著於跟骨結節的內側突，在遠端分為5根細支延伸至各趾。足底筋膜有助維持足弓的完整性，步行及跑步時，足底筋膜能提供支撐，吸收來自地面的衝擊力，給關節減壓減震。

足底筋膜炎是引起我們足疼最常見的一種疾病，它是指足跟和足底部分纖維組織出現的一種慢性無菌性炎症，是由足跟著地時反覆高張力刺激足底筋膜的起點造成輕微的撕裂，引起囊腔狀的退行性改變，一般多由足底筋膜炎常常因長期站立、步行或反覆大力牽拉造成。

「疼痛」是足底筋膜炎最主要癥狀。一般而言，疼痛在早晨下床時的第一步最為明顯，這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，會處在較為短縮的狀態。可以想像一下，足背是一張弓，足底筋膜就是這張弓的弓弦。因而當早晨下床踩地時，會使足底筋膜產生較大、較快的牽張，引起疼痛。

在行走一段時間後，足底筋膜會變得較松，因而癥狀又會逐漸緩解。但若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數漸增，癥狀又會再現。最常見的壓痛點常在足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在。

足底筋膜炎如何治療呢？

雖然足底筋膜炎是一種自限性疾病，但其引起的身體結構和功能的變化包括姿勢偏斜、內側足弓的觸痛、踝背屈受限、蹠屈肌力量減弱、踝內在肌力量減弱、距下關節過度旋前等均可導致生活質量下降。

足底筋膜炎的治療方法主要包括以下六點：

1. 矯形鞋墊

定製適合自己的矯形鞋墊，可糾正不正常的足過度外翻，較快緩解疼痛及改善功能，被認為是效果最佳的治療方法。需要注意的是鞋墊是個性化的，而非隨意買一個放在鞋子裡，不合適的矯形鞋墊沒有意義。這方面你需要諮詢醫院康復科矯形支具部門或者專業機構。

2. 拉伸

充分地拉伸小腿和足底筋膜，也是緩解足底筋膜炎的有效方法。因為小腿過緊是足底筋膜炎的危險因素，反覆拉伸小腿，對於改善足踝柔韌性，減少足底筋膜張力非常重要。

• 足底筋膜拉伸：握住腳後跟，將腳趾頭上掰。
• 來回踩網球放鬆足底筋膜。

3. 理療

0.4%地塞米松或5%醋酸應用離子導入法局部治療、衝擊波治療等都可以在短期（2~4 周）緩解疼痛。

4. 夜間夾板

在夜間睡眠時，足底筋膜炎患者會發生足底筋膜攣縮，這是導致第二天早上晨起下床時，足底劇痛的直接原因。採用特製的夜間夾板可以防止睡眠時足底筋膜攣縮，對於患該病6 個月以上仍無改善的患者，可以使用夜間夾板。

5. 貼扎

跑者還可以在跑步前嘗試使用low-dye 貼扎法。研究表明，貼扎可使功能得到改善，減輕疼痛。至於手法治療，跑者還得諮詢醫院康復科治療師。