某一天,醫生與你溝通時,透露出肌酐已經無法降低,需要準備血液透析,你會如何選擇?
腎病患者什麼情況下需要準備透析?
腎病患者什麼情況下需要準備透析?
透析是除腎移植之外的「終極」治療手段,雖然能快速降低血肌酐,但也有不少非常明顯的副作用,導致大部分腎病患者對其非常排斥。
那麼,腎病患者什麼情況下需要透析呢?你可能要說血肌酐700μmoI/L以上就需要透析,但這並不準確。
需要透析的情況主要有:
①急性中毒
②腎衰竭階段突發無尿、高度浮腫
③急性感染導致肌酐迅速升高
④糖尿病腎病肌酐超過500μmoI/L
另外,惡性高血壓患者透析需要格外謹慎。
如果不透析,應該如何治療?
如果不透析,應該如何治療?
如果選擇不透析,還有沒有其他治療辦法呢?
答案是:有的。
透析的作用是代替腎臟將肌酐等代謝物質過濾出來,是一種針對癥狀的治療手段。
另外一種治療手段,則是針對腎臟本身。
我們知道,血肌酐之所以升高,是因為超過70%的腎細胞完全無法工作,所以如果我們能想辦法讓剩下的腎細胞提高工作效率,情況就不會那麼糟糕。
如何做到呢?主要有以下幾個方面:
①改善血液循環
我們常用的ACEI/ARB類藥物,不單單為了降壓,也是為了擴張血管,提高腎細胞的供血供氧。
②排出血液中的代謝垃圾
排出血液中的代謝垃圾本來是腎臟的工作,但既然腎臟不給力,我們就要通過其他途徑來達到這個目的,比如大便和出汗。
③提高免疫力
腎病發展到需要透析的階段,通常免疫力已經幾乎破壞殆盡了,這很容易導致病情加重,形成惡性循環,所以提高免疫力也是重要的治療內容。
腎病治療的百花齊放
腎病治療的百花齊放
目前的腎病治療越來越多元化了,純西醫治療和純中醫治療基本消失,取而代之的是中西醫結合。
西醫的作用,主要是快速抑製腎病癥狀,阻止病情進展過快;
中醫的作用,主要是恢復機體活力,提高患者的治療體驗,並且有效降低複發幾率。
但目前的問題是,中西醫結合隻局限於在用藥層面,並不是中醫和西醫經過深度溝通之後得出的治療方案。
所以腎病治療還有很大的提升太空,當我們提到「中西醫結合治療」時,代表中醫治療的不再局限於那幾種中成藥,而是真正的中藥組方,腎病可能會變得更加「溫柔」了。