首大戴海江：及早治療中耳炎，保護聽力

中耳炎是引起兒童聽力下降的最重要原因。中耳炎俗稱耳朵底子，耳朵底子的意思是耳朵反覆、長期流膿，實際上中耳炎並不都流膿。流膿的中耳炎叫化膿性中耳炎，而不流膿的中耳炎叫分泌性中耳炎，或非化膿性中耳炎。在兒童中，這種不流膿的中耳炎比流膿的還要多。因為不流膿，在一隻耳朵犯病時，或即使雙耳犯病時，常不易被發現，得不到家長的重視，也就不能及時診斷、治療。

慢性中耳炎臨床上常常分為以下幾型

①單純型：最常見，多由於反覆發作的上呼吸道感染時，致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致。臨床特點為；耳流膿，多為間歇性，呈黏液性或黏液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多。鼓膜穿孔多為緊張部中央性，大小不一，但穿孔周圍均有殘餘鼓膜。鼓室黏膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。耳聾為傳導性，一般不重。

②骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。此型特點：耳流膿多為持續性，膿性間有血絲，常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉，並可經穿孔突於外耳道。傳導性聾較重。

③膽脂瘤型：膽脂瘤非真性腫瘤，而為一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。由於囊內含有膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。

準確的判斷慢性中耳炎的臨床分型，對於後續的治療能有更多目的性。

慢性中耳炎久治不愈，可能會造成嚴重併發症:

①面癱，損傷面神經就會引起口眼歪斜。

②迷路炎，可導致眩暈和噁心、嘔吐等。

③顱內併發症則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。可有生命危險。

④膿腫如果處理不及時，膿腫向頸部擴散，引起頸部轉動時疼痛，嚴重時會有破壞頸部大血管，導致死亡。

治療上單純型的可保守治療。骨瘍型的可先保守治療，若引流不暢或疑有併發症者須行手術。膽脂瘤型應及早施行手術，清除病灶，預防併發症。

及早治療中耳炎，保護聽力

不管化膿性中耳炎或分泌性中耳炎，早期發現、早期治療都非常重要。這是因為：

1.早期治療多數兒童可以得到痊癒，而不遺留任何聽力障礙；

2.慢性化膿性中耳炎每發作一次，就會更多地損害中耳的結構，同時也損害聽力；分泌性中耳炎時間越長，聽力損害越大，治療也越困難，到晚期形成鼓室粘連，則無法治療；

有些化膿性中耳炎，特別是慢性化膿性中耳炎，還可產生一些合併症，有些合併症是很危險的，如面神經麻痹、腦膜炎、腦膜腦炎和腦膿腫。當發現你的孩子耳朵流膿和聽力減退時，應及時到醫院檢查、治療。

單純型中耳炎一般用藥物治療；膽脂瘤型中耳炎常易發生面癱、耳後膿腫或顱內感染等嚴重併發症，多以手術治療。

中耳炎護理要點：

◆ 注意休息，保證睡眠時間。

◆ 注意室內空氣流通，保持鼻腔通暢。

◆ 積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。

◆ 游泳後要讓耳內的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

◆ 積極防治。

因此慢性中耳炎久治不愈，保守治療無效，可以考慮手術治療，以免耽誤治療，導致嚴重併發症！

戴海江

醫生簡介：北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師，北京同仁醫院主任醫師、教授，畢業於首都醫科大學醫療系，從事臨床工作30餘年，耳鼻咽喉-頭頸外科及耳鼻咽喉科研究所黨支部書記。專業特長為耳顯微外科，各型聽力重建，耳廓再造整形等。

擅長領域：顯微耳外科，聽力重建，外耳畸形整形等