子宮內膜薄，還能順利懷孕嗎？

微信經常有人私信問，「我子宮內膜太薄了，不能做試管嬰兒了，怎麼辦呢？」或者是「別的醫生告訴我內膜太薄，會不會影響懷孕呢？」

好，今天我們就來說說一下「子宮內膜薄和不孕」那些事兒！

●內膜在不同時期的正常值

◆增生期
△增生早期：子宮內膜相對比較薄，大概只有4-6mm。
△增生中期：子宮內膜開始增長，厚膜的厚度逐漸變厚，增長到了8-10mm。
△增生後期：子宮內膜調整，內膜厚度加寬，厚度有9-10mm。

◆分泌期
△分泌早期：子宮內膜由於受到孕激素的作用，子宮內膜腺體變長，子宮內膜厚度受到刺激，出現甘糖的小泡。
△分泌中期：子宮內膜增長，呈現鋸齒狀。厚度不變。
△分泌後期：子宮內膜增厚，表現出現形狀是海綿狀。這個時候，子宮內膜的厚度約為5-6mm。

◆月經期
△月經期是女性一種重要的生理時期，這個時候，女性的雌性激素，和孕激素都會下降，內膜逐漸恢復平靜，開始增長，調整，這時候子宮內膜的厚度可達到8-10mm。

什麼情況下認為子宮內膜薄？

●女性在有一定雌激素的作用下，做超聲檢查時子宮內膜不能達到6毫米的厚度就判斷為子宮內膜薄。

●子宮內膜在排卵期是最厚的，所以如果你的月經周期是28天，檢查子宮內膜厚度應該從來月經的第8天、第10天、第12天和第14天做超音波，如果到第14天排卵期，子宮內膜厚度還達不到7mm，就說明你的子宮內膜偏薄。

困惑二

子宮內膜薄為什麼容易導致不孕？

精子和卵子相遇形成受精卵之後，就會回到子宮裡。子宮內膜上面附著許多像手指一樣的突起物，使受精卵能夠依附在上面，不過，這種景象太危險了！

進入子宮的第六天，受精卵滋養細胞分泌出一種蛋白酶，在子宮內膜上溶出一個直徑1mm左右的缺口，受精卵植入到這個缺口中，才脫離了危險狀態。如果把這個時候的受精卵比作種子，那子宮內膜就像是一層土壤。子宮內膜厚度≥ 8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果小於這個厚度，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優質的種子，那也很難生根發芽！

由此可見，不管是自然受孕還是試管嬰兒，子宮內膜太薄都會大大增加胚胎植入失敗的概率，這也成了無數「二胎夢」夫妻道路上的「攔路虎」。

困惑三

子宮內膜為什麼會變薄？

1 年齡因素：

有研究表明，隨著女性年齡的增長，子宮內膜血流和雌孕激素受體減少，基質細胞中DNA含量降低，膠原含量增加，子宮內膜就會變薄。

那些在二胎道路上艱辛備孕的高齡女士們，如果想要一次成功，還真是有點難度。同時，還沒有生育的已婚女士們，一定要把握好最佳的生育年齡！

2 反覆宮腔操作（流產）：

反覆的宮腔操作損傷子宮內膜，嚴重者會導致內膜修復障礙，繼發子宮內膜菲薄或宮腔粘連。國內學者郝潔調查顯示人工終止妊娠可使薄型子宮內膜的發生率增高20倍。

3 藥物影響：

長時間口服避孕藥可促使薄型子宮內膜的發生。Kodama等發現服用某些避孕藥超過5年可使子宮內膜厚度由 7mm減至 3.8mm。並且，研究證實促排卵藥物也會影響子宮內膜的厚度，氯米芬作為促排卵一線口服藥，可通過與雌激素競爭並下調受體，從而降低子宮內膜的厚度。

4 基因因素：

臨床上有相當一部分患者表現為不明原因的子宮內膜菲薄。國外學者研究發現這類患者子宮內膜菲薄與血管內皮生長因子表達下調及ERα基因多態性相關。

子宮內膜薄該如何治療？

針對已知病因的子宮內膜薄者如宮腔粘連、有結核灶等，應當積極祛除病因，可行宮腔鏡下粘連松解，並放置宮內節育器或者球囊，同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長；有結核感染予抗結核治療。

• 西藥：臨床常用的雌激素均是天然雌激素包括補佳樂、芬嗎通、愛斯妥等，補佳樂口服用藥，芬嗎通可口服也可陰道用藥，愛斯妥是凝膠經皮用藥。改善子宮內膜血供的藥物包括，阿司匹林、低分子肝素、萬艾可、生長激素等。

• 中藥：黃芪、黨參、白朮、雲苓、甘草、當歸、白芍、仙茅、仙靈脾等可補血活血、滋陰補腎，改善子宮內膜薄的情況。

  
  

3 針刺和艾灸

選取相關穴位進行針刺，或在腰腹部相關穴位進行艾灸，可以改善子宮內膜容受性，增長子宮內膜厚度，進而提高妊娠率。有研究表明，針刺結合腔內理療治療不孕症患者，於月經第 8 天開始隔日針灸三陰交、子宮、關元、中極，促排後再連續針刺兩日，結果顯示患者子宮內膜厚度增加、子宮內膜螺旋動脈阻力降低、著床期血清雌二醇及孕酮水準升高，對於改善子宮內膜容受性具有積極意義。

4 飲食調養

子宮內膜薄常見的原因是雌激素不足，可以多吃雌激素的食物，如豆製品、雪蛤等。雪蛤的獨特之處在於富含甾類激素，研究發現雪蛤中雌二醇含量25.03μg/g、促絨毛膜性腺激素(HCG)107.5μg/g 、維生素E 100.5μg/g以及孕激素、少量的雄激素等。

另外，還可以多吃穀類、薯類、羊肉、烏雞等肉類，同時建議吃高蛋白的食物，如雞蛋，雞肉等。還有益氣養血的大棗、桂圓等。

雖然這裡給大家寫了很多治療方法，但必須要根據醫囑進行治療。一定要清楚，你的醫生一定比你更加專業！

子宮內膜薄做胚胎移植能成功嗎？

幾率不大，但是也有可能！

多方試管嬰兒研究指出，當子宮內膜厚度小於等於6mm時，移植高質量囊胚仍能獲得3成以上的妊娠率，甚至有個別報導僅僅為4mm的內膜成功懷孕的例子。從這個角度來看，單單因為內膜厚度而放棄胚胎移植也是不完全正確的，目前尚沒有一個標準說子宮內膜薄到什麼程度就絕對不孕。

●對薄型子宮內膜女性的建議

△ 婦科炎症要早發現早治療，千萬要避免炎症的上行感染。子宮內膜薄的多發生在多次流產、雌激素不足、久病虛弱的女性身上，所以如果你屬於這類人群，就要多多注意。

△ 無計劃生育的女性要學會避孕，同時增強性知識以及避孕常識，避免反覆傷害子宮內膜；另外，人工流產造成的子宮內膜薄一般需要很長時間恢復，有的患者甚至無法恢復，因此，特別提醒患者一旦人流後月經沒有按期來，就一定要就診檢查。

△ 一般來說常規婦檢很難發現內膜薄，在臨床上通常會使用陰超（陰道超音波）檢查，所以當女性出現月經莫名減少的癥狀後，一定要到正規的醫院檢查。

薄型子宮內膜的治療是一個複雜、系統的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評估，才能依據個體情況找到合適的胚胎移植時機。因此，患有薄型子宮內膜的女性需要同醫生積極配合，多一些耐心，以平常心面對，相信當我們擁有黑土地般的內膜來種植我們的優良胚胎時，我們的「好孕」也將不遠了！