急診故事40集.頭暈很簡單？看看醫生怎麼破案

一個56歲女性到當地醫院看病，告訴醫生說是頭暈、腹脹，偶爾上腹部疼痛。以前有B肝、肝硬化、糖尿病、高血壓病。接診醫生檢查身體，輕微貧血貌（病人化妝後面色基本正常），神經功能、頸部、心肺未見異常，右上腹部按壓不適感。

CT回報提示腔隙性腦梗死，一般不需要治療。但血紅蛋白58g/L提示急性重度貧血。大小便正常，沒有找到貧血原因。醫生思來想去，反覆查體，發現腹部偶有右上腹可以壓痛，肝有重大。後來建議查腹部彩超，結果回報肝癌破裂出血，緊急聯繫急診手術搶救。

病人有糖尿病，肝癌破裂沒有明顯痛感，腹部體征不明顯。加之病人艷妝打扮貧血貌不明顯，精神狀態尚佳，首診漏診，幸虧留觀時及時確診搶救。

頭暈來看病，竟然是肝癌破裂出血！

身體是複雜的，病症表現是多樣的。看病往往如同警察破案，有些案件簡單直接結案作出診療，並取得良好效果。然而，在很多時候卻複雜疑難，隱匿多變，需要層層剖析。這時不管是病人還是家屬，應該同醫生一起同心協力，共同為抓捕元兇而努力。有耐心和同理心，才有利於順利破案。

同時提醒，B肝發病隱匿，如不體檢，一旦出現癥狀往往是棘手問題！不管健康人還是B肝病人，建議定期體檢。

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