我叫侵襲性肺麴黴病，來聊聊哪些關於我的事兒……

能不能C位出道，就看大家啦~

整理｜李土豆

內容整理自張嵩 山東省立醫院醫生站公開課

來源｜醫學界呼吸頻道

大家好，我是肺麴黴家族的當紅藝人，我叫侵襲性肺麴黴病。

和念珠菌、隱球菌、肺孢子菌屬於同一家肺真菌公司。

肺麴黴家族除了我，還有慢性壞死性肺麴黴病、麴黴腫、變應性支氣管肺麴黴病幾個倒霉藝人，非常不紅，出場率很低。我們家經紀人主要靠帶我走場掙錢，有時候我們也以組合形式出場。

我們麴黴家族屬於絲狀真菌，出身不好，通常只能寄生在皮膚和上呼吸道，氣生孢子必須非常非常的努力才能通過呼吸道進入人體體內暫時粘附和寄居，然後我們仍需要繼續努力才能產生菌絲站穩腳跟，有時候運氣好宿主免疫功能垮了，我們也可以在夾縫中生存下來。

我的主場在肺血管和氣道兩個地方，所以粉絲喜歡叫我血管侵襲性麴黴病和氣道侵襲性麴黴病，這兩個身份都是我的本命。我的忠粉一般都是免疫缺陷人群，偶爾有一兩個沒有明顯免疫缺陷的人，不過很少，不是主流。

在血管場我通常表演菌絲堵血管，因為用力過猛，常常造成局部肺梗死,肺實質受損，公司十分不滿。

肺部楔形缺血梗死灶

氣道場我一般表演菌絲抱住支氣管粘膜死不鬆手的絕活，很容易引起急性氣管支氣管炎和肺炎，公司差點再次和我翻臉，演藝圈之路舉步維艱。

氣道擴張、氣道壁增厚

如果你們懷疑看到了我，肺部病灶組織行病理檢查是找到我的金標準，如果在肺部病灶組織行病理檢查找到麴黴，那100%就是我本尊了。

痰培養這個狗仔拍的照片不能算數，痰標本中檢出麴黴只能證明我在氣道存在，就算是多次培養陽性也不能確認就是我本人。

然而，對於我的忠粉免疫缺陷病人，痰培養陽性可能是僅有的指征，需要十分注意。

另外在白細胞減少症和骨髓移植的粉絲裡，麴黴痰培養陽性，恭喜你，你有80％-90％擁有我。

雖然痰培養陽性不能認定我存在，但痰培養陰性也不能排除我不存在。因為70％的痰標本陰性的病人被證實患了侵襲性肺麴黴病。你陽或者陰，我就在肺裡，不離不棄。你看，我是不是很神秘。

我出道之後一直飽受爭議，時常有#侵襲性肺麴黴病滾出#的話題上熱搜，他們經常用三唑類（伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑）、兩性黴素B及脂質體和棘白菌素類（米卡芬凈或卡泊芬凈）阻礙我的演藝事業。

其中三唑類是首選最常見傷害我的。

可殺不死我的必定使我更強，所以他們又派出兩性黴素B脫氧膽酸鹽及其脂質衍生物。甚至煽動我的忠粉，給中性粒細胞減少及肺移植接受者兩性黴素B霧化吸入，企圖讓他們脫粉。

棘白菌素是他們最後的殺招，但他們很少使用。

每輪針對我的攻擊至少持續6-12周。

我的特長主要包括：單發或多發類圓形結節影、段或亞段實變磨玻璃影、胸膜為基底的片狀浸潤、空洞形成、胸腔積液。

單發或多發類圓形結節影

胸膜為基底片狀浸潤（提示肺梗死）

磨玻璃影（暈征）

空洞形成

胸水形成

下面帶給大家帶來一段出道公演：

患者男，62歲，3餘月前診斷為MDS轉急性髓細胞白血病，予地西他濱、阿柔比星、阿糖胞苷等化療，後無明顯誘因發熱1天入院。

入院查得：WBC 1.00×109/L，N 34.1 %，Hb 65.0g/L，PLT 22×109 /L

入院CT結果顯示：

接受8周抗真菌治療後複查CT：

請大家記住努力的我，多多pick我！文末有彩蛋哦~

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這些都是我的獨家素顏照，希望大家記住我哦~wink~wink~