格平厄貝沙坦片對高血壓的臨床效果

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特徵（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

患者資料

王某，男，42歲，農民，高血壓10餘年最高220|120mmhg,無明顯癥狀，用藥不規律，否認其他病史，吸煙20年（20隻|日），父親有高血壓腦出血病史。

現病史摘要

血壓180|112mmhg。心電圖，左心室高電壓，提示心肌肥厚，V4-6ST段水準下移0.1-0.2mV，且T波倒置，但2年內無明顯動態性改變。心臟超聲：左心室舒張功能減退，左方（LA）38mm，室間隔（IVS）13mm，後壁（PW）11mm,符合高血壓左心室肥厚改變，尿常規、血脂血糖均在正常範圍之內。

診斷

高血壓3級，高位

治療方案

阿司匹林100mg一天一次 ， 厄貝沙坦片150mg一天一片， 氫氨噻嗪12.5mg一天一次，硝苯地平緩釋片10mg一天兩次

預防護理

1、因患者為高危病人，故應用證據較多、耐受性較好的厄貝沙坦片，它既屬長效的ARB類藥物、又可減輕左心室肥厚、保護心、腎功能和減少蛋白尿，還不影響或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代謝等

2、加用小劑量氫氯噻嗪以協同厄貝沙坦片的降壓作用

3、因該患者血壓難控制，故合用硝苯地平緩釋片，三聯用藥

4、合用阿司匹林以協同預防心腦血管病的發生和發展

5、降壓治療達標的同時，還應使血脂、血糖、血凝狀態等指標也達到理想水準

治療心得

24小時血壓平穩到理想水準，不但血壓達標，而且有效保護靶器官結構和功能

合理配伍，取長補短，正作用相互相加，副作用相互抵消

治療高血壓，同時全面控制心血管病的多重危險因素

牢記四個目標a、血壓水準達標

b、保護心腦腎等靶器官

C、最高目標為防止心腦血管病，延年益壽

d、注重提高生活質量