脖子上有個「洞」，廣東醫生用疤痕堵漏洞，治療這種罕見病

人類胚胎在發育初期，偶爾有小bug, 例如鰓器的鰓溝與咽囊可能有異常穿破或不完全閉合。這就導致出現了腮裂畸形。然而，位置不同，腮裂畸形類型有所不同。若是畸形位置在食道入口左右，就形成了梨狀窩瘺。

梨狀窩瘺發病率百萬分之一，屬於罕見病一種，不致命但會影響生活質量，因為感染後產生的膿汁會順著瘺道從脖頸處流出。28日是世界罕見病日。在接受南方+記者採訪時，廣東省人民醫院頭頸外科主任陳良嗣表示，如果運用內鏡燒灼術式，利用人體在創傷修復中產生瘢痕的遠離，就能自行堵塞漏洞，避免了反覆手術和在患者體表上留下疤痕。

60歲的河北王大媽，因為頸內長著洞，反覆感染膿腫，深受肉體和精神的折磨，不久前她被陳良嗣確診為梨狀窩瘺。

然而，由於此前接受多次引膿處理和開放式手術，王大媽頸部有大量增生瘢痕，摸上去硬如鋼板。「若再次運用外科手術，將會損傷老人的喉上神經外側支、喉返神經、食道等臟器。」陳良嗣說。

怎麼辦？

關鍵時刻，陳良嗣使出了「秘笈」來封閉「漏洞」。這一方法是內鏡燒灼術式，原理是人體在創傷修復過程中會產生瘢痕組織。手術時， 陳良嗣將內鏡伸至病灶周圍，使其充分暴露，然後使用高溫探頭進入瘺道內燒灼，人為製造一個傷口，使其產生瘢痕，自行封堵住瘺道。

目前，陳良嗣已接收了300名患者，其中有一半是通過內鏡燒灼術式完成治療。陳良嗣說，該方案的治癒率能達到90%以上，其中僅需一次燒灼就能成功治癒的比例約為有80%，即使一次燒灼未能徹底治癒，第二次、第三次類似的微創燒灼也能根除疾病。

「先天性梨狀窩瘺80%以上的患者均為幼兒或兒童，只有不到20%是成年患者。」陳良嗣提醒，梨狀窩瘺極容易被誤診為甲狀腺疾病。此外，呼吸道感染是梨狀窩瘺的一大誘因，若小孩在感冒後，發現脖子左側有頸部腫塊且有疼痛感，需排查是否有梨狀窩瘺的可能。

【記者】黃錦輝

【通訊員】靳婷

【校對】馮志堅

【作者】 黃錦輝

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條