中醫專家解讀高血壓的六大誤區

長沙晚報掌上長沙12月15日訊(通訊員 夏愛民 蘇芳)當前我國心血管疾病死亡佔總死亡的41%，每年死亡350萬，其中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關;國內外研究均證實，降低高血壓患者的血壓水準可減少40%～50%的腦卒中危險和15%～30%的心肌梗死危險。

然而，在控制高血壓的過程中，大多數人都存在著或多或少的誤區。今日，湖南省中醫藥研究院附屬醫院心血管科主任醫師劉春華教授就常見的高血壓治療的六大誤區提醒市民正確防治。

誤區一：血壓雖高，但沒有癥狀，所以不用吃藥

高血壓之所以被稱為心腦血管疾病的「隱匿殺手」，是因為高血壓的危害是無聲息的，在沒有出現癥狀之前，血壓的持續升高已經對心、腦、腎等重要器官造成損害，待出現腦卒中、心衰、尿毒症時已經是為時已晚。

即使1級高血壓(血壓在140/90mmHg以上又低於160/100mmHg)，根據危險因素的不同可以是低危、中危，也可以是高危甚至很高危。對於低危及中危的患者可以先通過改變生活方式的方法進行觀察，但對於高危組和很高危組的患者則必須立即進行有效的藥物治療。所以，患者是否需要接受藥物治療並不是單純根據血壓值，也不是根據是否存在癥狀，而是根據患者的危險分層。

誤區二：年齡不大，不願意過早服藥

目前高血壓發病呈年輕化趨勢，很多年輕高血壓患者擔心一旦服藥，就要一輩子服藥，因此不願早服藥，能拖就拖。

事實上，對於一些初發病、年輕的高血壓患者在早期通過生活方式乾預、服藥等方法，把血壓控制到一定程度後，在醫生指導下可以適當減葯、甚至停葯，但高危患者應長期、終身服藥。血壓控制得越早，能越早地保護血管，最大限度降低心腦血管不良事件的風險，延緩併發症的發生，延長壽命。

誤區三：何時服藥，跟著感覺走

許多高血壓患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。如果平時感覺舒適，就自行減量或停服降壓藥物，一旦出現頭暈、頭痛等癥狀，才服藥或任意加大藥量。

事實上每個人對血壓升高的耐受性不同，癥狀與血壓不一定成正比。長期規律有效的降壓是防治高血壓及心臟損害、腦卒中和腎功能衰竭等嚴重併發症的有效措施。高血壓患者經過服藥後血壓恢復正常，不等於高血壓已治癒，只是表明血壓在藥物治療下暫時得到控制，仍然應繼續服用維持量而不是完全停用降壓藥。血壓波動起伏不定，不僅不利於血壓的控制，還會加重靶器官的損害。因此，降壓治療強調緩慢平穩降壓，用藥後4～12周達到目標值。當然，服藥後血壓平穩控制3個月以上，可以在醫師的指導下緩慢減量，但必須嚴密監測血壓，以防血壓突然反彈回升導致的不適，甚至發生急性腦血管病。

誤區四：別人吃過降壓效果好的藥物，同樣適合自己

部分患者不遵醫囑服藥，而是依據別人提供的用藥經驗或廣告去吃藥，完全忽視個體差異。要知道，原發性高血壓病因複雜，每個人的年齡不同、危險因素不同、合併疾病不同，對藥物的耐受能力也各不相同，加之各種降壓藥作用機制各有特點，因此，個體化原則是降壓治療的基本原則，每位患者的治療都要區別對待，切忌生搬硬套他人處方用藥。選用降壓藥時應根據患者年齡、高血壓分級和危險分層、合併的其他疾病、用藥後的反應等全面權衡選擇藥物。

最佳辦法是在醫師的專業指導下私人定製用藥方案，定期監測血壓，必要時在醫師指導下進行調整。

誤區五：按時按量服藥，忽視生活方式改善

許多高血壓患者認為，只要堅持長期、規律服藥就可以，而忽視自身生活方式的調整，一邊服用藥物，一邊繼續抽煙、喝酒、熬夜。事實上，健康的生活方式(包括合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡)是治療高血壓的基礎，應長期堅持;藥物治療必須建立在健康生活方式的基礎上，兩者「一個都不能少」。資料顯示，患者體重下降10kg左右，血壓會降低10～20mmHg，控制糖分和鹽分的攝入，並保持適量的鍛煉，維持合理的膳食結構，能控制血壓的上升。倘若血壓控制不良，則持續增高的血壓可激活血液中的血小板，促發粥樣硬化病變，進而導致心肌缺血缺氧或壞死，引發冠心病。

誤區六：防治高血壓中藥用處不大，且煎藥麻煩、攜帶不方便

提起高血壓，大多數人都知道應該堅持每天按時服藥，如果每天服中藥，就有難免有人感到煎藥麻煩、攜帶不方便，而且懷疑其療效。

其實，很多的高血壓患者，尤其是老年人和處於更年期的婦女，都有過這樣的體驗：雖然血壓降至正常範圍內，卻依然有心煩易怒、口乾口苦、大便乾結，甚至一到午後就容易面紅目赤、頭暈等不適癥狀，血壓也波動較大。這些病症，西醫沒有對應的藥物處理，中醫認為是肝火旺盛、肝陽上亢的表現，用清肝瀉火、平肝潛陽等治法，不僅完全可以緩解癥狀，同時能輔助波動的血壓平穩下來。

特別是對於現代中年精英們，收縮壓徘徊在140mmHg上下，有的甚至只有120mmHg左右，偏偏舒張壓總有100mmHg以上。就這個血壓值服用降壓藥，不僅不甘心，更擔心對生活性福感的影響!而且降壓藥吃下去後，原本不算高的收縮壓是降下去了，可就是舒張壓總居高不下!還有高血脂、高血尿酸、高血糖、體重指數等等不該高的都在悄然升高!難道降壓藥、調脂葯、降糖、降尿酸葯一起吃嗎?這個時候，中藥復方多途徑、多靶點作用的優勢就可以發揮作用了，一張處方可以同時針對多個問題進行調理，只要假以時日(3-6個月)，把1-2級代謝性高血壓(醫學界把代謝紊亂在前，然後發生的高血壓稱之為「代謝性高血壓」)降至正常是完全可以的。

令人欣慰的是：現代中藥顆粒劑不僅減去了煎藥的麻煩，而且可以根據患者個體情況，由醫師辯證處方，靈活調劑出方便攜帶、開水一衝即可服用的中藥，無論春夏秋冬氣溫如何都不用擔心，乘火車、飛機出省、跨國都無需過慮!

總之，高血壓雖為心血管疾病的「無形殺手」，若能走出誤區，改善生活方式、按時服藥、中西醫結合，控制血壓並非難事。