五洲婦兒醫院孕產┃二胎不孕，你是否存在「薄型子宮內膜」的可能

?薄型子宮內膜是什麼？

有關薄型子宮內膜這一稱謂在業內尚未達成統一共識，更多建議是將內膜厚度不足以完成受精卵著床的內膜厚度稱為「薄型子宮內膜」。當然，薄型子宮內膜是指子宮內膜的厚度低於能夠成功妊娠的厚度，它不是一類特殊的疾病名稱，而是隨著生殖技術的開展，由超聲發現的一類特殊影像學表現。有研究認為自然受孕至少需要子宮內膜厚度達到6 mm，受精卵才能成功完成著床。因此，子宮內膜的最小厚度約在5～8 mm之間，除去卵泡期末期，對妊娠有影響的子宮內膜最小厚度約為7 mm，所以對於排卵前子宮內膜厚度不足7 mm的，要考慮你們是否存在「薄型子宮內膜」的可能。

有研究表明，子宮內膜厚度與年齡因素呈負相關，內膜的雌激素受體隨著年齡的增加而減少，同時子宮內膜基質血管硬化程度加重，內膜腺體凋亡增加，導致內膜供血減少。所以，還在二胎路上艱辛備孕的高齡女性們，年齡在那兒擺著，想一次成功，不流掉，還是有點難度的。一定要把握好你們的最佳生育年齡！

反覆的宮腔內操作損傷子宮內膜，嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。B 超下表現為子宮內膜菲薄，內膜連續性中斷，宮腔內局部積液等；宮腔鏡下可見宮腔呈不同程度的狹小、變淺，呈桶狀或針孔狀，宮腔內廣泛瘢痕及肌性粘連索形成，子宮內膜菲薄或無，大部分宮腔粘連封閉。中重度宮腔粘連的患者子宮內膜基底層破壞較嚴重，內膜間質內微血管的閉鎖。

生殖系統結核導致損傷子宮內膜使內膜纖維瘢痕形成及修復障礙，影響妊娠也是臨床常見的子宮內膜薄的原因。當然，隨著經濟水準和衛生條件的日益改善，這類結核在大城市內還是比較少見的。

4元兇四：促排藥物

氯米芬是多囊卵巢綜合征誘發排卵的一線用藥，但由於其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵周期中子宮內膜偏薄的問題。氯米芬使子宮內膜上的雌激素受體減少， 從而降低子宮內膜的厚度。

臨床上相當一部分患者表現為不明原因子宮內膜反應不良，其宮腔鏡檢查宮腔形態正常，無瘢痕粘連及結核病變病灶，僅表現為內膜菲薄。有學者從基因水準研究發現某些基因的異常表達或多態性在薄型子宮內膜的發病中起著舉足輕重的作用。