ASCO2018回顧：液體活檢在早期肺癌檢測中的應用

眾所周知，早期治療癌症可顯著提高總生存率，但早期檢測手段顯然還不夠成熟。在周一的2018 ASCO會議上，美國Dana–Farber癌症研究所的研究人員報告了其正在進行的循環無細胞基因組圖譜( CCGA )研究的結果，表明分析血液中遊離DNA的液體活檢技術可以檢測出早期肺癌。

相關數據已經以 「Genome-Wide Sequencing for Early Stage Lung Cancer Detection from Plasma Cell-Free DNA (cfDNA): The Circulating Cancer Genome Atlas (CCGA) study」為題發表在4號的ASCO年會上。

研究結果

具體來說，CCGA研究在美國和加拿大141個地點招募了12，000多名參與者( 70 %患有癌症，30 %沒有癌症)。

這份新報告來自CCGA的第一個子研究，在該研究中，他們對大約1700名參與者的血樣進行了三次原型測序分析。所有階段的20種不同的癌症類型都被納入了這項研究中(其中這項研究的早期結果，包括乳腺癌、胃腸癌、婦科癌、血癌和其他癌症，已在2018 ASCO年會上分別發表)。

接著，研究人員探索了這三種檢測方法在127名I-IV期肺癌患者中檢測癌症的能力，旨在檢測可用於早期癌症檢驗的癌症定義的信號(即突變和其他基因組變化)。

作者寫道：「我們評估了患有肺癌( 127人)的參與者( pts )和具有相似年齡的一組對照( 580人)，分別有85 %和43 %的人是吸煙者，46 %和22 %的人是男性。」

初步結果顯示，這三種檢測方法均可檢測出假陽性率較低的肺癌(其中一項檢測表明一個人在沒有癌症的情況下患有癌症)。在本次子研究登記時，580份來自非癌症患者的樣本中，有5份(不到1 % )在所有三次檢測中都有類似癌症的信號。在這五名參與者中，有兩名隨後被診斷患有癌症(一名患有Ⅲ期卵巢癌，一名患有Ⅱ期子宮內膜癌)，這凸顯了此類檢測識別早期癌症的潛力。

在肺癌患者中，研究發現血液樣本中檢測到的54 %以上的體細胞(非遺傳)突變來自白細胞，而不是腫瘤。Oxnard博士指出，這些突變很可能是自然老化過程(所謂的潛在不確定克隆造血或晶元)的結果，在開發血液檢測以早期檢測血癌時需要考慮。

圖片來源：NIH

意義

分析血液中無細胞DNA的液體活檢已被用於幫助已經被診斷為肺癌的人選擇靶向治療。直到最近，才有有限的證據表明，無細胞DNA分析可能有助於疾病的早期檢測。

首席研究員Geoffrey Oxnard博士說：「我們很高興CCGA研究的初步結果顯示，利用基因組測序，可以從血樣中檢測早期肺癌。而基於全球對肺癌早期檢測的需求尚未得到滿足，這種測試可以很容易被醫療系統實現。有了這些靠譜的早期結果，接下來將進一步優化分析並在更大的人群中驗證結果。」

目前，作為同一子研究的一部分，研究人員正在一個來自CCGA的約1000名參與者的獨立小組中驗證這些結果。接下來，他們將繼續優化測試，然後在CCGA更大的數據集中驗證它們。此外，隨著樣本量的增加，機器學習方法有望提高測試性能。

責編：浮蘇

參考資料：

Early Detection of Lung Cancer Shows Promise in Liquid Biopsy Study

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