甲狀腺癌患者5年生存率達98.35% 復旦腫瘤甲狀腺癌診治「比肩」國際頂級水準

在5月24日開幕的2019甲狀腺與頭頸部腫瘤綜合治療論壇上，復旦大學附屬腫瘤醫院發布了一組數據：在對該院2008年1月1日至2017年6月30日診治的26984例甲狀腺癌患者進行長期隨訪後得出數據，該院診治的甲狀腺癌患者的5年生存率達98.35%，與目前國際頂級甲狀腺癌診治水準相當。

圖說：復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科王宇教授（中）在手術中。來源/復旦大學附屬腫瘤醫院供圖

我國甲狀腺癌的發病率在近30年裡升高了近3倍。復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科主任醫師王宇教授表示，「目前，我國整體甲狀腺癌的5年生存率僅為84.3%，與西方發達國家98%的5年生存率相比仍然有很大差距。這一現狀與我國各地甲狀腺癌治療規範化診療水準參差不齊有密切關聯。」

在腫瘤醫院頭頸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家、頭頸外科嵇慶海教授看來，精準化的診斷和規範化的術前評估是甲狀腺癌精準診治的「基石」。相比西方發達國家，我國甲狀腺癌晚期病人較多、術前明確診斷率較低。例如，手術前準確判斷淋巴結是否轉移是影響甲狀腺癌整體療效的關鍵因素。作為最常見的兩種診斷方法，超聲診斷和超聲引導下的細針穿刺的符合率在很大程度上決定了甲狀腺癌的術前診斷率。根據文獻報告，我國整體術前彩超對於甲狀腺癌診斷的符合率不到70%，而在腫瘤醫院，依託頭頸部腫瘤綜合診治團隊強大的支撐，甲狀腺癌超聲診斷符合率達到85%以上，其中結合細胞病理、分子病理診斷符合率達到90%以上，先期明確的診斷奠定了甲狀腺癌精準治療的基礎。

作為目前上海女性發病率最高的惡性腫瘤，甲狀腺癌對於很多年輕患者而言，儘管可以通過手術切除病灶，但手術帶來的頸部疤痕也給她們的「顏值」帶來影響。「目前，腔鏡甲狀腺手術已經逐步成熟，為注重顏值的年輕患者提供了更多選擇。這類手術通過病人口腔或乳暈、腋下等部位的微小切口，將腔鏡器械送至病灶位置，在切除腫瘤的同時隱藏或減小頸部疤痕，兼顧根治和『美顏』雙重效果。」王宇教授說，「在選擇甲狀腺癌腔鏡技術適應證方面，需要遵循的原則是在保障手術安全、手術徹底性的基礎上，根據患者病理類型、病期，提供規範的個體化策略。

長期以來，甲狀腺乳頭狀微癌（PTMC）一直是困惑醫患雙方的難題。所謂「微癌」是因為這類腫瘤的直徑在1厘米以下，發病後不易被發現，即便發現也往往因為「個頭微小」而被輕視，有文獻報導，這類微癌佔所有甲狀腺癌的22.9%並逐年上升。然而，微癌並不等於低危癌，有相當多的PTMC患者在就診時已出現了淋巴結轉移甚至肺轉移骨轉移。

「常常有人誤以為甲狀腺癌存在過度診斷，事實上，恰恰是因為我們對許多已經診斷出的微癌了解不足，無法對其發展進行預測，從而對不同危險分級的患者給予個體化的治療方案。」 復旦大學甲狀腺癌診治中心主任、腫瘤醫院頭頸外科吳毅教授表示，「復旦腫瘤甲狀腺癌診治團隊牽頭，結合分子病理標誌物及其他流程病理指標，對甲狀腺乳頭狀微癌病人進行臨床觀察及其他治療臨床實驗目前也正在進行中。」

為了強化同行之間交流、規範標準不一的診治方案，同時致力於提升全國範圍內的甲狀腺癌診治水準，2018年，復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科嵇慶海、吳毅、王宇教授聯合上海市各大醫院牽頭啟動了「甲冠東方」甲狀腺腫瘤專科聯盟，這一聯盟結合了華東地區多家醫院甲狀腺腫瘤診療科室，推動我國甲狀腺癌診療的規範化發展，力求為甲狀腺腫瘤患者提高生存率和生存質量服務。

通訊員 王懿輝 王廣兆 新民晚報記者 左妍