在門]診經常見到不典型胸悶、心電圖T波長期低平者，加上合併室性早搏或心房纖顫，無動態心肌缺血的可靠證據，而被扣.上『冠心病』的帽子的患者，在各級醫院被大動乾戈,大量使用所謂的『擴冠、抗心肌缺血』藥物，尤其中藥，甚至強化治療的波立維和阿司匹林都一起用上了,使得病人既傷心又傷金，這樣的病例甚至被誤診誤治10幾年，所以摘掉這些被誤診的冠心病帽子，義不容辭!同時也體驗到門診工作的成就感，因為減除了患者的心裡壓力和經濟負擔! "在我的專家門診上，每次有近三成的病人被摘掉了冠心病的帽子。
為什麼會有這麼多假冠心病?
冠心病是我國誤診率較高的疾病，據不完全的統計，我國冠心病誤診率高達30-40%，基層醫院誤診率高達50%。一 方面從患者角度來看，對冠心病一-知半解，一胸悶、胸痛了就認為自己是冠心病的患者不在少數，實際引起胸悶、胸痛不適的原因非常多，正所謂胸痛不等於心痛，相當比例的胸悶胸痛不一定都是冠心病，其中精神因素的心臟神經官能症也佔很大比例;而從醫院醫生的角度看，冠心病臨床情況複雜，患者和醫生相互交流配合程度，醫生的經驗和水準均可能會:影響冠心病診治的準確度，容易出現很多誤診，尤其是在基層醫院。上網隨意輸入了 關鍵詞"冠心病誤診"進行搜索，相關文章瞬間跳出來幾百條:甲狀腺機能減退症誤診為冠心病;胃食管反流病誤診為冠心病;抑鬱症患者誤診的臨床分析;肺栓塞誤診為冠心病1例分析;老年心悸患者誤診為冠心病臨床分析....光看這些文章標題不免很費思量。
究其原因，一方面以上這些疾病和冠心病一樣，會出現胸悶、胸痛、心律失常等心肌缺血表現，所以醫生一旦對類似冠心病心絞痛的病變鑒別診斷不夠，就會出現誤診。此外，對心電圖診斷水準有限也是誤診的主要原因。很多基層醫生往往不能正確地分析心電圖，不能對冠心病準確診斷有個正確的認識，僅根據心電圖ST-T改變就輕率的將患者診斷為冠心病。
什麼樣的癥狀才是典型的冠心病心肌缺血癥狀
其實大多數冠心病具有典型的心絞痛癥狀，只要患者表述清楚，具有豐富經驗的醫生經過耐心詢問病史八九不離十均可準確判別。冠心病的典型心肌缺血癥狀常因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，有時也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。休息或含服硝酸甘油可緩解。這種一般稱為缺血性胸痛。它的發生時間可以在任何時間，但清晨、上午及寒冷季節多見，往往驟發，疼痛劇烈，難以忍受，也有少部分疼痛較輕甚至根本不疼，多見於老年人和糖尿病患者。典型的心絞痛多為3~5分鐘，如果劇烈疼痛持續時間超過15~30分鐘者應警惕急性心肌梗死，或者患者就根本不是缺血性胸痛。
如何確診真正的冠心病和判別真正的心肌缺血
冠脈造影或冠脈CT是避免"冤假錯案"最金標準，但診斷冠心病首先是正確有效的仔細問診，很多時候病人對自身疾病表達不清楚,抓不住重點，尤其是基層醫院面臨的大多是農村病人，對自身疾病更是描述不清，所以一定要耐心，一般通過詳細耐心的正確問診，大部分患者可以被判別出來。對於無法確診或有懷疑的病人，可行冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影(簡稱冠造)，這項檢查可以直觀心臟血管狹窄的情況，是診斷冠心病的金標準，準確率達到90%以上，三級醫院一般都.可以進行這項檢查，但一些基層醫院可能就不具備這種條件，但可以簡單做個運動心電圖平板實驗，準確率約在80%左右，簡單而且無創!
所以提醒大家:如果出現心痛、胸悶的癥狀或僅憑一張心電圖，就輕易給自己扣.上冠心病的帽子而胡亂服用各種所謂治療心肌缺血藥物是非常不靠譜的，正確做法是趕緊去條,件好的大醫院和經驗豐富的醫生進一-步明確自己這這些癥狀是不是真正冠心病，千萬別亂吃藥!
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