心病未必都是心臟病

在臨床上我們經常遇到這樣的患者，他們常因為出現心慌、胸痛、氣短等類似冠心病的癥狀來到醫院看病，但是經各大醫院各級醫生診治均得不到緩解，凡是能想到的檢查都做了，可什麼問題也查不出來，患者和家屬以為得了什麼疑難雜症，搞得全家不得安寧。這到底是怎麼回事？

01醫案

李女士有「心臟病癥狀」已經好長時間了，四處檢查卻查不出任何問題。今天，她又拿著一大堆檢查報告，緊張、焦急的等待著XX醫院心內科王主任對病情的「審判」。

最終王主任給出的結論讓李女士大吃一驚——心臟神經官能症（心臟神經官能症已經取消了，歸於精神科，屬於焦慮抑鬱症軀體化癥狀）！李女士有一肚子的疑問，為什麼檢查結果都正常還診斷是心臟神經官能症？我為什麼會得這種病？這種病好治嗎？

02「心臟神經官能症」並非「心病」

以前這種病被稱為神經官能症，現在心臟神經官能症已從心內科取消，根據最新研究進展此病現歸為精神科，屬於焦慮抑鬱症軀體化癥狀。患者癥狀多種多樣，常見有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠多夢等。

患者大多發生於青壯年，20歲～40歲者最多，多見於女性，尤其是更年期婦女。這種病多是由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素作用，中樞神經興奮和抑製過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨之發生紊亂，從而引起一系列交感神經張力過高的癥狀。

此外，過度勞累、體力活動過少的人，稍有活動或少許勞累就不能適應，也會產生過度的心血管反應而致病。

這種病雖然心臟無器質性病變，但確是一種病態或心理障礙，其所造成的心臟神經功能紊亂癥狀也會給患者帶來一定的痛苦。此外，這種病形成有一定的過程，要治癒也需要一段時間，且還有不斷反覆的可能。

因此，建議患者不要過度緊張，也不可忽視病情，要及時到醫院就診，積極配合醫生，聽取醫生的治療建議，調解情緒及生活方式。

03失眠心悸如何緩解？

1.找到病源，消除誘因

避免或消除各種容易引起病情加重的誘因。根據病情輕重減輕或調整工作，一般不宜臥床休息，合理安排有規律地生活，患者可以適當參加體力活動和體育鍛煉，如戶外散步、郊遊、打太極拳等，但要循序漸進，活動量不宜過大。

2.適當用藥，減輕癥狀

鎮靜安神類葯：可給予地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定）、刺五加、五味子糖漿、維生素B6、谷維素等，以調整中樞神經功能恢復平衡。必要時服氟呱噻噸/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑侖，氟西汀（百憂解）等。

β受體阻滯劑：如普萘洛爾，可以減輕心悸癥狀，也可以有效治療頻發室性早搏。

04公社寄語

「心臟神經官能症」屬於焦慮抑鬱症軀體化癥狀，雖然患者有時會有類似心臟病的癥狀，但此病不屬於心臟的器質性病變，所以預後良好。治療此病的關鍵是調整心態，積極鍛煉身體，減輕壓力；失眠焦慮的患者可服用安定或黛安神緩解癥狀，有心律失常的人需加用抗心律失常葯。最後祝大家早日康復！

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