中疾控報告披露鼠疫患者細節：疑在自家農場挖土時感染

新京報快訊（記者 許雯）中國疾控中心日前上線的英文版周報中首次披露內蒙古三例鼠疫病例詳情。報告顯示，來京就診的兩名原發性肺鼠疫患者為夫妻，丈夫很可能在自家農場挖土時吸入帶有鼠疫菌的氣溶膠感染，妻子很可能與丈夫接觸而感染。另一名腺鼠疫患者給死野兔剝皮後被感染。

報告提到，前兩例患者和第三例患者之間沒有流行病學關聯。北京和內蒙古共有447名直接接觸者被隔離進行醫學觀察，截至2019年11月21日，所有直接接觸者均已結束觀察。

此外，報告顯示，過去五年，內蒙古鼠疫自然疫源地的動物疫情一直很活躍，在2019年發生了劇烈的動物疫情流行，老鼠數量眾多。

自家農場挖土時吸入致病氣溶膠

2019年11月12日晚間，北京市衛生健康委員會通報了兩例鼠疫病例，引發全城關注。通報稱，內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例，患者在北京市朝陽區相關醫療機構救治。中疾控報告提到，這是新中國成立以來，第一例輸入大城市的肺鼠疫病例。

兩名患者因何感染？據中疾控報告，患者A是一名43歲的男性牧民，患者B是其妻子，46歲。兩人住在草原上的一所獨立房屋中，患者A最有可能在他的農場挖土時，吸入帶有鼠疫菌的氣溶膠而感染。該地是鼠疫自然疫源地，長爪沙鼠是鼠疫的主要宿主。

據了解，肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，可通過呼吸、咳嗽將鼠疫菌排入周圍空氣中，形成細菌微粒及氣溶膠，造成肺鼠疫傳播。中疾控在報告中也提到，大多數人間鼠疫病例是由感染鼠疫的跳蚤叮咬導致，但也可以通過處理感染的動物，吸入傳染性氣溶膠而感染。

妻子因照顧丈夫感染鼠疫

報告還公布了兩名患者的就醫過程。根據報告，10月25日，在農田耕種的次日，患者A突然發燒（40ºC），發冷，嘔吐，胸痛，呼吸困難和咳嗽，並伴有帶血的痰。他到當地一家縣醫院求醫，並住院兩天。 10月27日，病情惡化，患者被救護車轉至蘇尼特左旗醫院，並被送進了重症監護室（ICU），住了7天。

妻子（患者B）很可能是由於與丈夫接觸而感染的。10月31日，當丈夫在重症監護病房時，他的妻子一直陪伴並照顧他，咳嗽時伴有低燒（38℃）。在接下來的24小時內，病情惡化。CT顯示肺炎。10月25日至11月2日，丈夫和妻子在當地醫院接受了抗生素治療，但未見明顯改善。11月3日，他們通過救護車轉移到北京的一家綜合醫院，並接受莫西沙星和頭孢呱酮鈉的治療，沒有臨床改善。

11月12日，北京疾病預防控制中心對血液和痰標本進行了檢測，鼠疫病菌相關檢測呈弱陽性。北京疾病預防控制中心和內蒙古疾病預防控制中心立即啟動了調查，評估進一步傳播的風險。

另一名患者因剝食死野兔感染

就在上述兩名患者確診三天后，距離前兩例病例130公里的內蒙古烏蘭察布市化德縣通報了另一例鼠疫病例。

據內蒙古自治區衛生健康委員會通報，11月16日，內蒙古自治區錫林郭勒盟鑲黃旗巴音塔拉蘇木采石場1人在烏蘭察布市化德縣醫院就診期間，反覆發燒，經專家會診，被診斷為腺鼠疫確診病例。

中疾控報告顯示，患者C所生活的化德縣，同樣是鼠疫自然疫源地。2019年11月11日，該名55歲的患者C因淋巴結腫大和發燒在化德縣一家當地醫院就醫，此前曾吃了在野外發現的野兔。臨床醫生懷疑是鼠疫感染。內蒙古疾病預防控制中心實驗室進行了鑒定。11月13日，化德縣疾控中心接到鼠疫病例報告。

另據報告，流行病學調查表明，患者A / B與患者C之間沒有關聯。

新京報記者 許雯