尿酸高了要吃藥麽？抽血檢查腎功能，到底是在查什麼？

腎臟是一個重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，調節體內水、電解質、蛋白質和酸鹼等代謝平衡，同時也兼有內分泌功能，如產生腎素、紅細胞生成素、活性維生素D等，調節血壓、鈣磷代謝和紅細胞生成。

血肌酐

肌酐（creatinine，Cr）是肌酸代謝的最終產物，主要由肌肉組織代謝產生。其由腎小球濾過，而不被腎小管重吸收，每天生成量相對穩定。

［臨床意義］

1.血肌酐測定是了解腎小球濾過功能受損情況的重要指標。增高：見於急、慢性腎小球腎炎、急性或慢性腎衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。

2.預後判斷。慢性腎病患者，Cr越高，預後越差。

3.老年人、肌肉消瘦者，血Cr一旦上升，要警惕腎功能減退，應進一步做內生肌酐清除率檢測。

4.進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等，可見血Cr減低。

尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）是人體蛋白質代謝的主要終末產物，是腎功能的主要指標之一。

［臨床意義］

血中尿素氮增高見於：

1.腎實質損害

見於急、慢性腎小球腎炎、嚴重腎盂腎炎、間質性腎炎、中毒性腎炎及腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。

2.腎損傷程度判斷

血BUN測定不能作為早期腎功能指標。急性腎衰竭腎功能輕度受損時，BUN升高落後於腎小球濾過率（GFR），在GFR下降至50%以下，BUN才能升高。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒症，BUN增高的程度一般與病情嚴重程度一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml／min，血BUN＜9mmol／L；腎衰竭失代償期，血BUN＞9mmol／L；腎衰竭期，血BUN＞20mmol／L。

3.腎前性增高

見於嚴重脫水、失血、大量腹水、心功能衰竭、肝腎綜合征、休克等。此時BUN升高，但肌酐升高不明顯。

4.蛋白質分解或攝入過多

如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術後和甲狀腺功能亢進、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升高。

尿酸（uric acid，UA）是體內嘌呤代謝的最終產物，是血漿非蛋白氮的成分之一，其濃度受腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能的影響。血清尿酸測定對痛風的診斷最有幫助。

［臨床意義］

1.增高

見於痛風、急性或慢性腎小球腎炎、腎結核、腎積水、子癇、慢性白血病、紅細胞增多症、攝入過多含核蛋白食物、尿毒症腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發性骨髓瘤、白血病、妊娠反應、紅細胞增多症等。

2.減低

見於惡性貧血、Fanconi綜合征、急性肝壞死、使用大劑量糖皮質激素、先天性黃嘌呤氧化酶和嘌呤核苷磷酸化酶缺乏等。

內生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）就是測定部門時間內腎臟將若乾毫升血中的內生肌酐全部清除出去的情況。內生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎部門的數量，為測定腎損害的定量試驗。

［臨床意義］

1.腎小球損害的敏感指標

2.腎小球損害程度的評估指標

內生肌酐清除率低於參考值的80%以下者，則表示腎小球濾過功能減退；若低至51～70ml／min，為腎功能輕微損害；31～50ml／min，為中度損害；30ml／min以下，為重度損害；低至11～20ml／min，為早期腎功能不全；6～10ml／min，為晚期腎功能不全；低於5ml／min，為腎功能不全終末期。

5﹒

血清β2‐微球蛋白（β2‐microglobulin，β2‐MG）是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白。血清β2‐微球蛋白不但在腎衰竭、多種血液系統疾病及炎症時可增高，而且還可作為某些惡性腫瘤的輔助指標，也是某些癌細胞膜上的腫瘤相關抗原。

來源：人民衛生出版社出版《教你看懂化驗單》桑聖剛 閻國鋼 主編

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