「全國高血壓日」聊一聊高血壓前世、今生！

1998年，衛生部為提高廣大群眾對高血壓危害的認識、動員全社會都來參與高血壓預防和控制工作、普及高血壓防治知識，因此把每年10月8日定為全國高血壓日。據《中國心血管病報告 2017》顯示雖然我國高血壓的知曉率、控制率、治療率有所提高，但是仍處於較低水準，調查還顯示≥15歲居民高血壓患病率呈上升趨勢，高血壓導致心腦血管疾病發病率、病死率也依然呈上升趨勢，知曉、控制高血壓仍然面臨挑戰。

高血壓防治形式嚴峻，病死率高，但很多人對高血壓危害仍然漠視，我想這與大家對高血壓認識不足、不在乎有關。在全國高血壓日來臨之際，為了讓大家更清楚的認識什麼是高血壓、為什麼要控制血壓，跟大家一起聊一聊高血壓的發現、診治歷史，希望對大家有所啟迪。

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高血壓的發現歷史

在談高血壓的發現歷史之前，我想先和大家簡單介紹一下測量血壓的重要儀器-----血壓計，可以說血壓計的發現、應用，奠定了人們對血壓的認識以及高血壓的診治。血壓計發展大概經歷了以下幾個時期：

▲1733年，一位叫海耶斯的牧師，首次測量了馬的血壓，這開啟了人們對血壓的認識。

▲1835年 ，尤利烏斯·埃裡松發明了一個血壓計，它把脈搏的搏動傳遞給一個狹窄的水銀柱。當脈搏搏動時 ，水銀會相應地上下跳動。這是醫生第一次能在不切開動脈的情況下測量脈搏和血壓。但當時設備粗陋，讀數不精。

▲1896年，希皮奧內· 裡瓦---羅奇(義大利科學家)，發明了第一台水銀血壓計，它用一個充氣的袖帶阻斷血液的流動。醫生用一個聽診器聽脈搏的跳動，同時在刻度表上讀出血壓數。這個血壓計一直沿用至今。

▲上個世紀90年代，電子血壓計問世。

再談今天的主題，高血壓的認識發展歷史，實際上也是經歷了曲折、漫長的探索和研究過程。

在上世紀中葉，和很多不在乎高血壓的患者朋友一樣，人們（包括醫學界）的普遍觀點認為：「動脈硬化後，需要更高的血壓讓血液通過狹窄的血管，所以高血壓是一種代償機制，不應該乾預」

由於存在這樣的錯誤認知，廣大高血壓患者沒能得到必要的降壓治療，最終成為高血壓併發症的受害者，其中包括二戰三巨頭：史達林，羅斯福，丘吉爾。

據記載，羅斯福總統血壓升高多年，常高達 180/110 mmHg以上，並經常感覺頭痛。但他的私人醫生卻依據當時的醫學標準堅持認為「總統沒有生病，身體很健康」。

由於不降壓是當時醫學普遍認識，甚至有醫學人士對總統血壓提出質疑的時候，他的醫生仍然堅持並作出批評，「血壓增高是人體代償反應，總有一些傻子要控制它」。

這樣，一個最富強國家的偉大領袖，逐漸出現勞累後呼吸困難、紫紺、肺水腫等癥狀和體征。1944年3月，正在諾曼底登陸計劃緊鑼密鼓籌備的當口，總統先生終於因「心衰」倒下住院了。

高血壓→高血壓性心臟病→心力衰竭，這是典型的高血壓慢性併發症進展過程之一。但當時的醫生卻沒有意識到這一點。

一年後的 1945年4月12日，正當羅斯福正襟危坐、由畫家描繪水彩肖像時，突發腦溢血，並於當晚死亡，給世人留下一幅《未完成的羅斯福肖像》以及無盡的遺憾。

乾掉美國總統，是納粹德國夢寐以求、難以實現的事情，但是被「高血壓」輕鬆的完成了，以至於希特勒大喜過望的宣布，我們還沒有失去戰場！

後任的美國總統杜魯門，清楚認識到了高血壓危害，簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，並撥專款展開心臟病流行病學研究。近代醫學史上最偉大的研究之一：Framningham 研究終於閃耀登場。1957年，Framningham研首次定義高血壓為≥ 160/95mmHg，真正的讓人們認識到高血壓是一種疾病，需要控制。

1977年美國JNC（joint national committee）發布了世界上首部高血壓預防、發現、評估、治療指南，開創了高血壓防治的先河。隨後蓬勃發展的隨機對照臨床試驗，推動者高血壓指南的變化，在AHA2017學術年會上，AHA公布了新版美國高血壓指南，高血壓被定義為≥130/80 mmHg。

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高血壓危害

在前文中我們已經介紹了高血壓一些的危害，也就是羅斯福總統所患的心力衰竭、腦出血，實際上高血壓的危害遠不止這些。

心臟損害

長期高血壓可導致心肌細胞肥大和間質纖維化，引起左心室肥厚和擴張，稱為高血壓性心臟病。左心室肥厚可以使冠狀動脈供血下降，特別是在運動過程中。另外高血壓可導致冠狀動脈狹窄、斑塊破裂引發心肌梗死。

腦卒中

長期高血壓使腦血管發生缺血與硬化，形成微動脈瘤，一旦破裂可發生腦出血。高血壓促使腦動脈發生粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可並發腦血栓形成。導致腦梗死發生。

腎損害

長期高血壓可使腎小球壞死，導致腎衰竭，特別是合併糖尿病的患者，發病風險更高。而迅速增高的血壓，可使患者可在短時間內出現腎衰竭，甚至導致死亡。

眼底損害

長期的高血壓會使視網膜小動脈痙攣、硬化，甚至會引發失明。

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高血壓防治

為了防止高血壓的發生，建議大家：①按期體檢，了解自己的血壓。②如果血壓升高，不論有無癥狀，應立即去看醫生。③了解自己有沒有出現高血壓相關的器官損害和合併症。④了解自己有沒有高血糖，血脂異常等其他心血管危險因素。

如果您是高血壓患者應：

改善生活方式：無論什麼樣的高血壓改善生活方式是根基。包括戒煙限酒、控制鹽的攝入量（每天小於6g）、控制體重、適度運動、保持心情舒暢。

藥物治療：目前藥物治療建議應用長效降壓藥物，常用有五大類即鈣離子阻滯劑（如絡活喜、波依定）、ACEI類（如雅施達、蒙諾）、ARB類（代文、安博維）、β受體阻滯劑（琥鉑酸美托洛爾、康忻）、利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺）

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高血壓治療誤區

高血壓是慢性損害疾病，被稱為「無聲的殺手」，早期一般癥狀，少數患者可能出現頭痛、眩暈、氣急、心悸、耳鳴等典型癥狀，可能並不嚴重。很多患者高血壓很多年出現了心、腦、腎等併發症後才被發現。所以，發現高血壓一定要及早治療，把高血壓造成的危害降到最低。

目前醫學來說，高血壓不能治癒，只能控制血壓值來降低併發症發生，不要相信所謂的靈丹妙藥、保健品根治高血壓。很多保健品，沒有嚴格的品質保障，不但會耽誤病情，還可能吃出其問題。一定要去正規的醫院找醫生顧問。

很多患者吃藥後血壓控制不錯，認為高血壓好了，或者擔心再吃下去血壓會低，這都是不爭取做法。中斷降壓藥物，心腦血管併發症發作幾率會翻倍增高，而且降壓藥吃一段時間就達到穩定狀態了，每天是一次葯是為了補充前一天代謝掉的那部分藥物，不會導致血壓更低.

當降壓藥漏服時，千萬不要擅自加量，有的人一次吃兩片，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞而造成嚴重後果。如果您吃的是長效降壓藥物，漏服一次血壓一般波動不會太大，記得下次繼續吃藥就可以了，但需要監測血壓，如果血壓波動較大，可以臨時應用降壓藥物來治療。