肺氣腫的治療都是圍繞打開阻塞氣管進行，擴張氣管就能通暢呼吸

慢性阻塞性肺病是呼吸科最常見的疾病之一，是多種慢性疾病的共同轉歸，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等，如果控制不好，反覆發作，都會侵蝕肺功能，逐漸演變並形成氣道阻塞，一旦氣道阻塞、通透性下降，呼吸的阻力上升，就會導致呼吸費力，氣喘，甚至引起缺氧，最嚴重時形成呼吸衰竭而威脅生命。慢性阻塞性肺病的發病核心在哪裡？治療從哪個點上入手呢？請聽我慢慢道來。

慢性阻塞性肺病的病因

慢性阻塞性肺病的發病部位主要在於各級氣管支氣管。我們知道，空氣吸入體內後主要通過氣管和各級支氣管輸送到肺泡並進行氧氣的攝取和廢氣的排除，因此，當吸入有害氣體包括香煙、化學刺激物、能導致過敏的花粉等過敏源時，首先受到損害的是氣管支氣管。氣管支氣管按照粗細及支配的肺葉段可分10多級，雖然越分越細，但由於數量逐漸增多，因此級數越大的支氣管加起來橫截面的面積總和越大，對呼吸阻力的影響越大。而恰恰就是這些細支氣管最容易受到致病因素的影響。慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病作為慢性阻塞性肺病的病因主要影響的就是這些細支氣管。

氣管細支氣管是如何一步一步變得阻塞的

慢性支氣管炎以及支氣管哮喘共同的發病機制是氣道反覆發作的炎症，只不過炎症的類型略有不同。慢性支氣管炎的炎症主要是感染性、化學刺激或者寒冷等物理刺激所致，而支氣管哮喘大部分則是因為過敏性原因導致的炎症。在初期，這些炎症在去除致病因素的刺激後可以恢復，但很多時候患者在好轉後可能再次接觸致病源，如此反覆，氣管支氣管炎症逐漸變得慢性化而不能根治。支氣管壁逐漸發生了質的改變，本來支氣管壁有平滑肌可以控制舒張和收縮，但炎症刺激平滑肌增生並長期保持攣縮狀態，氣管內襯的上皮也發生了增生，並分泌大量的粘液，管腔進一步狹窄，而且傷痕纍纍，到處都是增生的疤痕，管腔擁擠不堪。氣體通過的時候阻力增大，形成阻塞。打個比方，阻塞的支氣管就像充滿油汙的下水管道，水很難從中流過，將管徑擴開，清除其中的油汙才能獲得更好的流通體驗。

慢性阻塞性肺病的治療都是圍繞打通阻塞的氣管

1、支氣管舒張藥物：這其中包括抗膽鹼能藥物、β2受體激動劑以及茶鹼類藥物，這些藥物都可以作用於氣管支氣管的平滑肌，促使其舒張，擴開痙攣的支氣管，減輕阻塞。前兩種藥物多為吸入劑，茶鹼類藥物則為口服藥或者靜脈用藥。

2、糖皮質激素：糖皮質激素的主要作用是減輕氣管支氣管的炎症，可以減輕支氣管黏膜的充血水腫，還可以減少支氣管內的分泌物，支氣管壁的炎症減輕後還可以減輕平滑肌痙攣，因此糖皮質激素作用機制廣泛，是慢性阻塞性肺病治療的重要藥物，其劑型可以是吸入劑、口服藥也可以是靜脈用藥。

3、化痰藥物：化痰葯的作用主要是稀釋支氣管分泌物，使其容易咳出，連同其中的病原微生物一起排出體外，不但可以減輕氣道的阻塞，對於加快炎症的好轉也有幫助，主要為口服藥物，也可以是靜脈劑型。

4、止咳藥物：部分咳嗽嚴重的患者可以服用止咳藥物來緩解咳嗽癥狀，以免影響正常生活和睡眠，但盡量不要在痰液很多的情況下止咳，防止痰液淤積導致更嚴重的阻塞。

慢性阻塞性肺病最重要的發病機制是氣道重塑變形導致的氣道阻塞，阻塞則導致呼吸費力，呼吸費力則影響氣體攝入，引起氣喘，所以治療慢性阻塞性肺病的最重要措施就是擴張氣道，減輕水腫，排出分泌物，打通阻塞，減輕氣道阻力從而控制病情。