誰患有心臟神經官能症只有自己最了解它的痛苦

心臟神經症亦稱心臟神經官能症，是神經症的一種特殊類型，以心悸，胸痛，氣短、乏力為主要表現，伴有其他神經症為特徵，是臨床上常見的心血管疾病之一。

癥狀繁多反覆易變，但陽性體征很少，以自主神經功能紊亂為主要表現。

1.心悸 是最常見的癥狀，自覺心跳，心前區搏動和不適，運動或情緒激動時更加明顯，純屬患者主觀感覺，客觀檢查無任何發現，但有時可見心尖搏動較強有力，或竇性心動過速，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發性室上性心動過速，輕度活動可使心率不相稱地明顯加快，患者常因此而不敢活動。

2.心前區疼痛 自以為是心絞痛，但其部位與性質與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限於心尖區及左乳房下區很小範圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處，痛為歷時數秒的刺痛或刀割樣痛或持續數小時或數天的輕微隱痛，有時疼痛可放射至左前臂外側或手指疼痛，疼痛出現與勞力無關，以活動後，精神疲勞後，甚至休息時才出現疼痛，有些患者用手按壓疼痛部位或左側臥位時可使疼痛緩解，另一些患者異常緊張不敢隨便轉動體位，或心前區肋骨，軟組織及其表面皮膚有壓痛點。

3.呼吸困難 患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規則呼吸，伴有胸痛，室內人多擁擠或通風較差的地方容易發作，常嘆氣樣式呼吸後感到舒服或面對視窗呼吸新鮮空氣，但較長時間深呼吸可出現四肢發麻，頭暈，眩暈，震顫甚至手足抽搐等表現，此乃過度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現輕度呼吸性鹼中毒，即所謂換氣過度綜合征，呼吸困難躺下時減輕，故與心性呼吸困難不同。

4.神經衰弱的癥狀 患者常訴乏力，頭暈，頭痛，臉紅灼熱感，失眠，多夢，焦慮，易激動，食欲不振，噁心嘔吐，不定位肌肉跳動，腋部掌心出汗，手腳發麻等。

5.體格檢查 體型常為無力型，焦慮緊張或憂鬱，淡漠面容，手掌多汗，兩手顫抖，有些患者低熱37.5℃左右，血壓輕微升高且波動性大，這可能與體溫調節中樞和血管運動中樞功能失調有關，心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動強而有力，第1心音亢進，心尖區可聞及1/6～2/6級柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2～3肋間2/6級收縮期雜音，偶有期前收縮，膝反射亢進，劃痕試驗多數陽性，心臟X線檢查多無變化，心電圖無特異性改變，可有竇性心動過速，竇性心律不齊，偶爾Ⅱ，Ⅲ和aVF導聯T波平坦或輕度倒置，時隱時現，雙倍二級梯或活動平板負荷試驗陽性亦不少見，普萘洛爾(心得安)試驗大多數能使心率減慢，心電圖ST-T改變恢復正常，運動試驗轉為陰性。

6.分型 根據心功能儀測定結果，心臟神經症可分為兩型：①交感神經興奮性增高型：佔73.4%，以心率快，血壓偏高;②迷走神經興奮性增高型：佔26.6%，以心率慢，血壓偏低。

根據有上述心血管系統功能失調的癥狀而體征較少，且非特異性，加上全身性神經官能症的表現，以及經詳細的全身和心血管系統方面檢查不能找到器質性心臟病的證據時，可以作出心臟神經症的診斷，但必須儘可能排除器質性心臟病，相反，也應警惕誤診本症為器質性心臟病，另外某些器質性心臟病的起始可無明顯客觀證據，且器質性心臟病亦可與心臟神經症同時存在，或後者發生在前者的基礎上，因此診斷必須慎重，根據臨床表現和實驗室檢查來判斷心血管病的嚴重程度，以及神經症所佔據的成分。