談談糖尿病慢性併發症血管病變

其實告訴大家，糖尿病的很多慢性併發症，基本上都和血管病變有關，腎病、眼病、糖尿病足病、心腦血管疾病，這些無不有血管的問題在裡面。血管病變可以分為微血管病變和大血管病變兩個部分，並且已經成為危險糖尿病患者人生存品質和生命的主要原因。但是如果想要做好預防，還是要對引起血管病變的機制有了解。

圖 下肢動脈血管病變情況

總的來講，引起血管病變的原因主要有遺傳因素和非遺傳因素。比如我們醫院足病中心的糖尿病足患者，常常有患者同樣的病程，相似的血糖控制情況，有的人患併發症、有的人不患併發症，有的重、有的輕，有的患這樣的併發症、有的患那樣的併發症，這主要是因為每個人的遺傳基因不同所造成的。

不過，起到關鍵作用的還是非遺傳因素。比如每個人的血糖控制水準，有無高血壓、血脂紊亂，自己有沒有外傷，出現早期癥狀之後自己是否重視，得到的是什麼治療等等，這些我更傾向於稱為是人為因素。

在上個月舉辦的江蘇省第一屆糖尿病足論壇上，南京454醫院內分泌科的王愛萍教授也注重指出了導致糖尿病足的病因，其中一個就有人為因素，而且也是導致糖尿病足嚴重的主要原因之一。可以肯定的是，這些人為因素對於任何併發症，都是很危險的。

遺傳因素我們無法改變，然而對於人為因素，我們通過有效的防治是可使其得到控制的。我在這裡給大家提出幾個建議，概括為「三早」，即早預防、早診斷、早治療。因為對於多數併發症來說，一旦出現就很難逆轉，危害將會伴隨一生。

至於預防的方法，從大了說主要是提倡全面控糖，不僅要把血糖控制達標，也要治療高血壓、高血脂、心腦血管疾病等這些健康問題。而且自己也要養成良好的生活習慣，健康飲食，多了解相關知識，出現任何早期異常都要找相關醫生顧問、檢查和評估，避免漏診誤診。