高血壓患者合併糖尿病時，怎樣選擇降壓藥才可以減少併發症呢？

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每天門診很多病人都是在外控制不好的高血壓患者，而這其中又有不少患者合併有糖尿病，這2種疾病控制不良都容易出現心腦血管和腎臟的損害（冠心病、心肌梗塞、腦卒中、腎功能衰竭等等）。據統計，我國高血壓患者有2.7億，而我國成年人糖尿病的患病率已經達到了11.6%，許多病人已經出現了各種靶器官的功能損害。那麼高血壓合併糖尿病用降壓藥物有什麼講究呢？

我們現在已經知道，高血壓和糖尿病對心腦血管的危害具有協同效應，糖尿病是冠心病的等危症，高血壓是糖尿病心血管和微血管併發症的重要危險因素。

因此，高血壓合併糖尿病患者在積極控制血壓的同時，最好還能夠兼顧靶器官保護，一箭雙鵰。而藥物的種類不同，對各種病的治療效果是不一樣的！這就帶來了如何選擇藥物的問題。

一般建議血壓≥140/90 mmHg的患者應在非藥物治療的基礎上開始藥物治療，如果伴微量蛋白尿，那麼患者應直接接受藥物治療；

在藥物使用方面，首選血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），通俗的說就是普利類和沙坦類，比如說：依那普利，貝那普利，雷米普利，纈沙坦，氯沙坦鉀，奧美沙坦等等。如果合併蛋白尿的時候，同樣首選普利類或沙坦類。

若單葯控制效果不佳時，也可聯用其他種類降壓藥物，比如說地平類：氨氯地平，樂卡地平，硝苯地平控釋片等等。如果合併心率增快，也可以加用選擇性倍他受體阻滯劑，比如說倍他樂克。當然，a受體阻滯劑和利尿劑也可以根據情況使用。醫生會根據檢查結果，選擇最合適的降壓藥物。

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