什麼是咳嗽變異性哮喘？中醫如何治療咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類型的哮喘，現如今這種類型的哮喘比較常見了，患者去醫院就診是可以通過血常規、支氣管激發試驗等準確的診斷出病情，並進行治療。

什麼是咳嗽變異性哮喘?

所謂咳嗽性哮喘，「中心詞」雖然是哮喘，卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現，這種疾病是特殊類型哮喘。臨床上，支氣管哮喘發病時，約有5%至6%的患者以持續性咳嗽為主要癥狀，咳嗽大多發生在夜間或凌晨(常為刺激性咳嗽)。春天咳嗽，極易被誤診為支氣管炎，不過，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似，患者氣道的慢性炎症、或氣道反應性增高;患者對常規抗菌素、止咳化痰葯往往無效;抗過敏藥物、支氣管擴張劑、糖皮質激素抗炎治療卻可有效緩解癥狀。

咳嗽變異性哮喘如何診斷?

現如今，咳嗽變異性哮喘已很常見，約佔慢性咳嗽的三分之一。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽，患者常常沒有明顯的氣喘癥狀，肺裡也聽不到哮鳴音，卻會合併過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症。除卻以上癥狀外，咳嗽變異性哮喘的診斷還需結合實驗室檢查：發作時，血常規檢測外周血嗜酸性粒細胞可增高;對疑診CVA的患者，可進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗;對第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，可進行支氣管激發試驗;FEV1<70%者，可進行支氣管舒張試驗，也可測定呼出氣一氧化氮(FENO)。此外，如有條件的話，還可以做誘導痰和呼出氣冷凝液的檢測。

中醫如何治療咳嗽變異性哮喘?

咳嗽變異性哮喘應屬於中醫「咳嗽」範疇，病因有外邪與內傷，外邪見於風寒襲肺、風熱犯肺、燥熱犯肺證及痰熱壅肺證，內傷見於木火型金。不咳時多見肺脾氣虛證。中醫中藥對咳嗽變異性哮喘有較好療效。

1、肺熱證：

多數為反覆刺激性咳嗽，少數為慢性乾咳，痰少不易咯出，或運動時咳嗽。舌質偏紅，苔薄膩。或有咽癢嗆咳，苔薄黃，脈浮;或有口渴咽痛、咽乾，舌邊尖紅，脈搏數。治法：清熱肅肺止咳。常用藥物：杏仁、川貝母、橘皮、玄參、黃芩、葶藶子、黛蛤散、蘆根、僵蠶。風熱證加桑葉、薄荷、蟬衣、前胡。燥熱證加南沙參、赤芍、炙枇杷葉。

2、肺寒證：

慢性咳嗽，或伴咯少量泡沫稀痰。吸入冷空氣則咳嗽，噴嚏頻作，鼻塞流涕質粘。舌淡，苔白。治法：溫肺止咳。選用蘇陳九寶東加減：麻黃、杏仁、蘇子、川樸、陳皮、旋復花、蒼耳子、桑皮。風寒在表加金沸草、防風、前胡、地膚子;肺寒甚加細辛、乾薑。

3、肝火犯肺證：

氣逆作咳，連聲不斷，甚至咳引胸脅作痛。吸入刺激性氣味容易咳嗽。面紅喉乾，舌苔薄黃少津，脈象弦數。治法：清肺瀉火，選用瀉白黛蛤散。常用藥物：丹皮、杏仁、桑皮、黛蛤散、蘆根、地骨皮、勾藤、黃芩、橘紅。熱甚傷陰加麥冬、沙參。

4、肺氣虛證：

經常感冒，時有咳嗽，日久不愈，少氣乏力，納谷不馨。舌質淡，苔薄，脈搏細少力。治法：補肺固表。選用藥物：黃芪、白朮、防風、桂枝、白芍、蟲草、五味子、靈芝、沙參、黃精、人蔘、生薑、大棗。或用玉屏風散、桂枝加黃芪湯。病情穩定後，用丸藥調理肺脾，鞏固療效。

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