6歲男童發燒咳嗽不止，醫生從他肺部取出一棵「人蔘」

揚子晚報網8月8日訊（通訊員 錢前 卜玉潔 記者 張凌飛）近日，連雲港 6 歲男孩童童（化名）因為一直發燒，咳嗽不止，被家人帶到連雲港婦幼保健院兒童哮喘科。醫生經診斷，孩子患上了塑型性支氣管炎，經纖維支氣管鏡術灌洗，醫生從孩子肺部取出一段條索狀分泌物，放入生理鹽水中展開，就像一顆小人蔘，這也是導致孩子久治不愈的元兇。經過處理，孩子的病情逐步緩解。

7月5日上午，一對神情焦慮的家長帶著一個臉上掛著淚水的6歲男孩童童（化名）走進市婦保院兒童哮喘病區，科主任於艷艷接待了他們。童童的爸爸說，童童已反覆高熱、咳嗽1個多星期了，在家附近的衛生院打了好幾天頭孢，一點沒見好，不知怎麼回事。話正說著，童童又發出一陣劇烈的咳嗽，表情痛苦不堪。

於艷艷見狀趕緊安撫童童和家長並詳細詢問病史。「童童患有支原體肺炎的可能性較大，必須趕緊給與抗感染及對症治療。」然而治療兩天后，童童仍然反覆高熱、咳嗽，於艷艷考慮到童童存在肺部炎症進展，立即安排肺部CT檢查，結果不容樂觀，「右下肺大葉實變，其內可見小泡狀低密度影，存在液化壞死可能。」

當於艷艷把這一結果告知童童父母，他們很是困惑：為什麼積極治療了，病情還會加重呢？！

「今年肺炎支原體流行，近三個月以來收治了多個這樣的病例，尤其年長兒居多。童童目前的情況不排除難治性肺炎支原體肺炎。」 看出家長的擔憂，於艷艷進行了耐心的溝通，「但你們也不要過於擔心，我們可以儘早進行纖維支氣管鏡術灌洗，以減少氣道內炎性分泌物、促進疾病恢復，避免因分泌物堵塞氣道影響孩子肺功能。我院纖維支氣管鏡術開展至今已近千例，纖維支氣管鏡灌洗已是日常，技術非常成熟。」

經過溝通，家長同意做氣管鏡。術中發現孩子右肺下葉充血水腫顯著，有大量黃色粘性分泌物。經過灌洗及毛刷刷洗後，取出了一段條索狀分泌物（即支氣管塑形），孩子呼吸明顯改善。當分泌物被放入生理鹽水中展開，就像一顆小人蔘，這正是導致孩子久治不愈的元兇。

「孩子的氣管裡居然長出了『人蔘』，還是頭回聽說，真是難以置信！」患兒的父親得知後深感驚訝，「你們太厲害了，童童術後明顯好多了，心情也好多了呢！」童童的媽媽開心的說。

經過18天的治療，3次纖維支氣管鏡灌洗，童童的病情逐漸好轉，天真的笑容回到了臉上，家長緊鎖的眉頭也逐漸舒展開。出院前複查X光，原病灶基本吸收，當家長看到X光的那一刻，緊緊的握住了於艷艷的手，言語哽咽，「這些天來，感謝你們盡心儘力的治療和無微不至的照顧，讓孩子能夠健健康康回家！」

塑型性支氣管炎，是一種臨床上罕見但病情嚴重的呼吸系統疾病，因其內生性支氣管樹樣管型物堵塞支氣管，引起局部或廣泛性支氣管堵塞，導致肺部分或全部通氣功能障礙，可引起嚴重的呼吸窘迫。

據醫生介紹，塑型性支氣管炎可分為兩類，I型為炎症細胞浸潤型，主要繼發於支氣管肺部感染；II型為非炎症細胞浸潤型，主要繼發於一些先天性心臟病患者等。

塑型性支氣管炎的特徵性表現為咳出或氣管鏡取出支氣管樹狀樣塑性物質，臨床表現總結如下：1、多伴有基礎疾病，如肺炎，肺結核，支氣管擴張，先天性心臟病等。多以發熱、咳嗽起病，早期肺部體征可不明顯。2、重症病例短時間內出現嚴重呼吸困難，嚴重低氧血症，經氣管插管呼吸機常規通氣不能改善，3、肺部影像學檢查可見一側或雙側肺不張，肺部增強CT有助於明確支氣管塑型位置。

故對於有肺部或心臟基礎疾病患者，經抗感染吸痰吸氧治療，呼吸困難、血氧飽和度無法改善者，X光一側白肺或節段性肺不張時，需考慮其可能，及時行纖維支氣管鏡術。