冬季小兒咳嗽怎麼辦

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每當冬季來臨，小兒感冒咳嗽的數量就會急劇上升，特別是近期北京氣候乾燥，氣溫波動大，感冒咳嗽患兒的數量呈明顯上升趨勢，且由支原體感染導致的肺炎發病率也呈向上的遞增態勢。不少家長都感覺孩子是發燒、咳嗽等「感冒」，但實際上，在經過一系列的檢查後，最終被確診為肺炎。因此，小兒咳嗽不可輕視，應積極診治。

1、小兒咳嗽不要盲目止咳

咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作，通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質等隨咳嗽排出體外，阻止異物進入氣管，防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽，其含義有所區別，有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。臨床上，咳與嗽常常並見，故合稱為咳嗽。

咳嗽一般不要盲目使用鎮咳葯，因下呼吸道的分泌物即痰液，通過咳嗽才能排出體外，若用鎮咳葯就會抑製咳嗽反射，導致氣管、支氣管內痰液滯留，使病情加重或繼發感染。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉，還可以引起嘔吐，給患兒帶來較大痛苦，這時應使用鎮咳葯。

2、咳嗽需分清病因和病性

咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀，一年四季均可以發病，冬春季節尤為多見，界氣候冷熱的變化常是誘發因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等都可出現咳嗽。中醫認為咳嗽的發生和發展，與風、寒、暑、濕、燥、火等外邪的侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調有關。

臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類，小兒以外感咳嗽多見，癥狀主要以咳嗽為主，伴有發熱、鼻塞、乾咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等。而外感咳嗽又分風寒咳嗽和風熱咳嗽，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，故小兒咳嗽首先要明確診斷，針對不同病因和病性進行治療。

3、咳嗽治療要及時恰當

咳嗽治療應及時恰當，宜中西醫結合治療。細菌感染引起的可選用敏感的抗生素，如青黴素類和頭孢類等藥物治療;支原體感染者應選阿奇黴素類藥物治療;過敏性咳嗽應霧化吸入糖皮質激素及β2受體激動劑，口服白三烯受體拮抗劑、抗組胺葯等進行聯合治療;病毒感染者則應以中藥治療為主。

痰多黏稠不易咯出時，應多飲水以稀釋痰液，並可用祛痰葯如氨溴索、祛痰靈、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用，劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。

中醫治療咳嗽須辨證施治，一般咳嗽初期宜宣肺化痰，中期宜清肺化痰，後期宜補氣養陰。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽;支氣管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰。此外，注重肺與大腸相表裡的通達關係，如大便乾結，應通腑實以瀉肺火。