唾液能預測糖尿病併發症

唾液中的蛋白質可以識別兒童和青少年的未控制的1型糖尿病——有助於預測和預防與該疾病相關的併發症。

目前，糖尿病控制的評估依賴於血糖水準的測量，但一項新的研究表明，一種簡單的唾液樣本測定可以替代這一點。

這項研究發表在國際學術期刊【生理學前沿】Frontiers in Physiology雜誌，研究發現，唾液中的一些蛋白質能夠早在臨床癥狀出現之前，反映年輕1型糖尿病患者與高血糖相關的發病過程。這可更好的預測和預防糖尿病慢性併發症。

患有1型糖尿病的人缺乏胰島素分泌。胰島素幫助人體使用糖來獲取能量。因此，缺乏胰島素會導致血液中的糖積聚。這種過量的糖又導致心血管、腎臟、眼睛和神經損傷等併發症。

預防這些併發症的關鍵是控制血糖水準。這是通過胰島素注射來實現的——同時，需要平衡飲食和鍛煉等生活方式因素，並且需要定期的血液檢測來監測血糖控制。

但血糖監測這種侵入性的檢查可能存在問題，特別是在兒童和青少年。而簡單、無痛、無創的唾液收集，是檢查兒童最有前景的診斷手段。我們的唾液腺和牙齦產生的唾液中含有數以千計的蛋白質，具有重要的作用，如創口癒合、消化和對抗疾病。這些唾液中的各種蛋白質的總和，統稱為「唾液蛋白質組」。唾液蛋白質組在健康人和糖尿病患者之間是不同的。

唾液被認為是身體健康和疾病的鏡子。

這項新研究是迄今為止，唾液蛋白質組的最全面的描述。它分析了年輕的1型糖尿病患者的唾液樣本，其中有血糖控制滿意的，控制不好的，以及相匹配的健康受試者，使用高度敏感的技術來識別和量化了超過2000種不同的蛋白質。

研究人員發現，血糖控制良好的年輕1型糖尿病患者唾液蛋白質譜與非糖尿病患者相似。相反，控制不良的1型糖尿病的年輕人唾液蛋白譜非常不同。這些差異在已知的炎症、凝血和血管功能中起關鍵作用的蛋白質——被高血糖破壞，從而導致糖尿病的慢性併發症的的發病過程。然而，這些年輕患者還中沒有一個已經有眼、腎或神經損傷的臨床癥狀。換句話說，糖尿病的病理徵象已經在臨床併發症的表現之前就存在。

這表明，糖尿病唾液蛋白質組可用於預測併發症，並有助於預防併發症。唾液診斷使無癥狀糖尿病和可能面臨糖尿病併發症的高危風險能夠被識別。

為了證明這一點，該小組使用他們的結果來識別潛在的新的控制不良的年輕糖尿病患者。通過搜索基因資料庫，他們還發現了一種能夠逆轉與高血糖相關的唾液蛋白質組變化的候選藥物。

總之，該研究證明了唾液蛋白質分析在糖尿病研究中的作用。

我們可以設想，在不久的將來，隻用一滴唾液，以及實時非侵入性唾液監測裝置，通過超敏感和高度特異性的技術，將能夠診斷和監測糖尿病。然而，這還需要更大的群體來充分利用資訊發現潛在的差異。

撰文 楊金奎 教授 北京市糖尿病研究所所長 北京同仁醫院內分泌科主任