甲狀腺癌術後隨訪注意事項！

一、甲狀腺癌術後隨訪注意事項!

1:術後複查，兩年之內，每三月一次;兩到五年，每半年一次;五年之後，每一年一次。

2:複查內容，主要做甲狀腺、頸部超音波和甲狀腺功能(空腹查血，半小時後吃早飯)。另外，術後每滿一年，需要做胸部平片或胸部ct平掃了解肺部情況。

3:術後應該低碘飲食。紫菜，蝦皮，海帶，雞精盡量不要吃，海鮮，鮑魚，海參少吃，十字花科植物: 捲心菜，白蘿蔔等少吃。其他飲食基本與常人無異。盡量吃無碘鹽;如家中有未成年的幼兒，可以使用有碘鹽，在做飯的時候，把油加熱後馬上把有碘鹽放入，多數碘會升華。

4:術後應該終生服用優甲樂(50微克)，單側腺葉切除的一般吃一片半;全甲狀腺切除的一般吃兩片至兩片半。服藥的目的一方面是彌補甲狀腺激素分泌不足，另一方面是抑製腫瘤的複發和轉移。其主要副作用對心臟有一定的毒性;另一方面，有脫鈣作用，術後建議適當補鈣，一般推薦患者服用，鈣爾奇-D，可每2日服1粒。

文:復旦大學附屬腫瘤醫院孫團起

二、甲狀腺癌術後優甲樂怎麼調整藥量?

優甲樂用藥有兩個目的: 一個是補充切除後甲狀腺的功能，第二個是預防種瘤複發轉移。前一個好理解，補充甲功正常就可以了。第二個比較麻煩，尤其是各種指南引起的各位大夫都用量較大，我不贊同這種觀點。

抑製腫瘤複發轉移主要依靠促甲狀腺素即TSH降低，以為促甲狀腺素低了可以降低複發轉移，我不相信這個理論，這是一個永遠無法證實的理論。

為什麼不信呢?第一，甲狀腺癌患者促甲狀腺素並不高，即使高了也是少數，低了就能抑製複發轉移?第二，我們醫院治療的很多甲狀腺癌病人促甲狀腺素很低，幾乎到了接近於0的地步，可是仍然複發轉移的很嚴重。所以我不想讓一個本來幾乎並不影響生命的甲狀腺癌患者去吃大量的優甲樂，達到促甲狀腺素很低的地步，同時伴有心慌氣短等甲亢癥狀，並嚴重影響生活質量。

我們的優甲樂用量常常把促甲狀腺素控制在0.27--1.0之間，或者1.0左右。服用優甲樂後一般1-2個月查一次甲功，用來調整優甲樂，tsh低了，優甲樂減少四分之一片，tsh高了，優甲樂增加四分之一片。逐漸的自己就會調整了。

文:中國醫學科學院腫瘤醫院張宗敏

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