過了這個年齡孩子還在尿床？小心這種兒童常見病！

每個人小時候都有一些尿床的囧事，這種尷尬會隨著年齡的增長消失，可有的孩子到了一定年齡卻仍在尿床，這讓家長們十分擔心。最近，一位寶爸帶著7歲的兒子來看診，一臉愁容地跟醫生抱怨「孩子小時候尿床很正常，以前沒當回事，可是孩子都這麼大了，晚上還老尿床，不會是有什麼病吧？」

如果孩子大於5歲，睡眠期間仍有不能自主控制排尿，無意識的排尿行為，孩子很可能是得了「遺尿症」。

這屬於兒童時期常見的疾病，家長需要尤其注意。今天就帶領大家認識一下兒童遺尿症。

不容小視！遺尿症常見於學齡兒童

通常，兒童遺尿症是指年齡＞5歲，平均每周≥2次夜間不自主漏尿，並且持續3個月以上。尿失禁常見於學齡兒童，約15%的5歲兒童存在此問題，其中大多數兒童為單純性夜間遺尿症。

不過不用太擔心，該病自愈率高，隨著年齡的增長，每年發病率自發減少12%～15%，但也有0.5%～2% 的患兒因未與治療，其遺尿癥狀可持續至成年，從而影響孩子自信心和自尊心。遺尿症的病因可能涉及遺傳、生理和心理等多個因素。

確診是兒童遺尿症，該怎麼治療？

在醫師確診為遺尿症後，首先父母應該擺正心態，尿床並不是孩子的錯，孩子不應該因尿床而受到懲罰，其次是遺尿症的治療可能會持續很長時間，短期內可能不會成功，且常會有複發，所以父母對孩子要有足夠的耐心和治療積極性。

通常父母首先可以嘗試進行3-6個月的教育和激勵療法，如未改善，則需要進行更積極的乾預，例如藉助遺尿報警器，必要時可能使用藥物治療。以防止兒童因年齡增長導致社會壓力增加及自尊心受到影響。

不同階段的治療，該做些什麼？

教育和激勵療法

有些孩子並不是每晚都尿床，對於這些孩子，教育和激勵療法是治療夜間遺尿症最好的方法，大多數孩子夜間尿床的癥狀都能得到很大改善。

1.鼓勵並培養孩子日間有規律地排尿，睡前少喝水，尤其避免高糖和含咖啡因的飲料。

2.臨睡前排尿，孩子如果夜間醒來，帶孩子去排尿。

3.盡量不要用尿布或尿不濕，因為會干擾孩子夜間起床排尿的積極性。

4.給孩子建立尿床日記，記錄尿床和不尿床的夜數，對於不尿床給予一定獎勵，比如貼一個小星星。

5.避免尿床後的尷尬：使用床套和可清洗/一次性產品，利用室內除臭劑，孩子睡前洗澡，使用潤膚霜可防止皮膚髮炎。

遺尿報警器

對於3-6個月後激勵療法仍未改善孩子夜間尿床，則可能需要加用積極的乾預措施，比如使用遺尿報警器。遺尿報警器長這樣（如圖），它感應器被安置在內衣或床墊上，當檢測到水分時就會被激活；喚醒裝置通常是一個聽覺報警器和/或一個振動帶或呼叫器。

孩子在排尿後，會被聲音或震動喚醒，提醒孩子起床並完成排尿。遺尿報警器是最有效的長期治療方法，且不良反應少。但缺點是依從性差，部分家長會因為皮膚刺激、干擾其他家庭成員、未能喚醒兒童等原因，停止使用報警器。

藥物治療

對於教育和激勵療法治療失敗的5歲以上孩子，臨床常使用去氨加壓素這種葯進行治療。這是一種人工合成的加壓素類似物，具有較強的抗利尿作用，換句話就是可以減少尿量。

醫院常見的是片劑，可用於治療6歲及6歲以上兒童的夜間遺尿症，首次用量為睡前0.2mg，如療效不顯著可增至0.4mg，連續使用3個月後至少停用1周，以確定是否有必要繼續使用，特別注意的是應逐漸減量至停葯，例如在停葯前連續兩周，每日給予一半的劑量，而不是突然停葯或延長給葯時間間隔。

雖然這個葯不良反應很少，短期內可能比遺尿報警器更有效，但複發率更高並且更昂貴。

遺尿報警器和去氨加壓素治療遺尿症通常是有效且安全的，但對於以上方法均治療失敗的孩子，三環類抗抑鬱葯（例如，丙米嗪、阿米替林和地昔帕明)也可被用作單癥狀性遺尿症，但通常需要專業的醫師評估後才能使用。

提示

當父母發現孩子可能患有夜遺尿的時候，家長也無需過度緊張，及時規範診治是孩子恢復身心健康的關鍵。遺尿兒童應得到更多關愛，希望家長予以足夠重視，給予遺尿兒童更多的關愛。建議尿床孩子的父母儘早諮詢醫生，討論引起尿床的原因及治療方案，在醫生的指導下幫助孩子減少遺尿帶來的影響和危害，讓孩子可以和其他小朋友一起健康快樂地成長。

來源：北京清華長庚醫院

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