武俠說泌尿–帶你認識人體「下水道」

轉載：尿道重建與性功能康復微信公眾號原創作者：李超同濟大學附屬同濟醫院尿道外科主任

★ 目錄（上部） ★

概述

認知泌尿系統—射鵰「五絕」

腎臟—中神通的煩惱1，2

輸尿管—矯情的東邪

膀胱「泡泡」--有容乃大的北丐

攝護腺—折磨人的西毒

尿道—百般劫難的南帝

第一節概述

前言

大家好，我是一名專業的泌尿外科醫生。對大多數人來說，大家對泌尿外科的印象，知道最多的可能應該是攝護腺炎，然後就是包皮環切和性功能障礙，都是男人的煩惱居多，好像除此之外，再讓大家描述一下泌尿外科還能做什麼，就有些勉為其難了。

當然，泌尿外科醫生科普的文章也層出不窮，很多科普文章寫的也很好很生動，但多數以基層醫院和社區醫生為主要對象，普通百姓相對接觸和了解的就比較少。

所以很早就有一種想法，能否通過一種比較通俗的介紹方法，把泌尿外科的疾病知識普及給廣大的普通老百姓，讓普通百姓能比較方便、容易的看懂，從而更多的了解泌尿外科的基本內容，更好的做好泌尿外科疾病的防治。

組成泌尿外科的器官

泌尿系統相對於骨骼，消化，呼吸，循環等系統來說，是構成比較簡單的系統。從上往下說，包括腎臟（雙側），輸尿管（雙側），膀胱，攝護腺（男性專有），尿道幾部分（陰莖，陰囊，睾丸，精囊屬於泌尿系統的分支--生殖系統，後面也會一一介紹），所以你看，不像骨科管著200多塊骨頭，普外科除了肝膽胰脾，還要管幾米長的腸道，整個泌尿系統器官結構比較簡單，學習起來自然也不是特別費力，實為外科系統中利於學習的高性價比科室。

我們泌尿外科醫生戲稱自己是「下水道修理工」，

就如同我們把普外科醫生（做胃腸道手術的）稱為「掏糞工」一樣。

問

在醫學上，泌尿系統相對於循環，呼吸等系統，屬於看似不那麼重要的器官系統。

為什麼這樣說呢？

那是因為大家所熟知的人體五大重要臟器：大腦，心臟，肺臟，肝臟，腎臟，各司其職，其中大腦是指揮中心，類似中心司令部，心臟掌控全身的供血，肺臟負責全身的供氧，肝臟擔負解毒的重任，腎臟僅僅負責排水和帶走多餘的廢物。

因此，當人體處於相對危險時刻，比如大出血時，人體內剩餘血液優先供應心腦肺等重要臟器，維持生命體征，也就是首先重要的是讓機體活下去。因此，相對於腎臟，供血就會明顯減少，使腎功能較早出現受損的表現，比如肌酐上升等表現。而當機體度過危險期後，其他器官情況穩定後，腎臟的供血才會逐漸增加，腎功能也會逐漸恢復。

所以，也可以說腎臟是人體五大臟器裡「最不受待見的器官「。但這並能說明腎臟一無是處。一旦腎功能損傷嚴重，而不能恢復，則會發展成為大家經常聽到的，非常嚇人的「尿毒症」。雖不至於致命，但需要終身透析或者要進行腎移植手術。如果治療不及時，也會引發心肺等重要器官繼發病變，甚至危及生命。因此五大臟器雖司職不同，但均需要保持良好的工作狀態，機體才能保持健康。

腎臟在泌尿系統裡，

處於什麼樣的地位呢？

剛剛我們介紹了，泌尿系統除了腎臟之外，主要包括輸尿管，膀胱，攝護腺（男性專有）和尿道。

腎臟在泌尿系統中絕對處於主導地位，中醫裡講腎主水，雖然中醫的腎和西醫的腎臟說的不是一回事，但在西醫裡，腎臟的主要作用也是過濾血液中的代謝產物，產生尿液，將尿液通過其他泌尿器官排出體外。

如果把泌尿系統比作一個江湖，用金庸老人家《神鵰英雄傳》裡的「五絕」來類比的話，腎臟就是「中神通王重陽」的存在。而人體有兩個腎臟，我們可以認為是王重陽和林朝英的神仙伴侶，二人聯手，天下定然無敵；即使二者去其一，仍可冠絕武林。

人體有兩個腎臟，究其原因，也是留了後手：你不待見我，不知什麼時候我就會被犧牲掉一個，所以得多長一個保底。因此當正常人，因不可預料的原因，如外傷或手術切除等喪失一個腎臟，只要另外一個腎臟功能良好，並不影響機體的正常運轉和人體的正常生活。雖然有些悲催，但總是應該值得我們慶幸的事情。

那麼泌尿系統具體是如何工作的呢？

簡單說來，就是腎臟過濾血液，析出廢物，產生尿液，通過輸尿管運輸到膀胱，當膀胱內儲存尿液到一定容量，使人類產生尿意，通過尿道將膀胱內尿液排出體外。怎麼樣，就是一個徹頭徹尾的「排水系統」，所以醫生同行稱之為「下水道」，而我們泌尿外科醫生就是「通下水道的修理工」

專家介紹：

李超，同濟大學附屬同濟醫院尿道外科主任

博士，碩導，副教授，副主任醫師

上海市泌尿外科臨床質量控制中心質控督導專家
中華醫學會泌尿外科分會小兒學組委員
上海醫學會泌尿外科分會青年委員
上海雷射學會泌尿外科專業委員會委員
上海社會醫療機構協會泌尿外科專業委員會委員
作為項目負責人，主持國家自然科學基金2項
2012年入選上海市首批「上海青年醫師培養資助計劃」
2015年入選同濟大學附屬同濟醫院「傑出人才計劃」
近年以第1作者或通訊作者發表論文28篇，被SCI收錄的論著12篇，其中2篇發表在國際泌尿權威雜誌 The Journal of Urology上。
獲得實用新型專利2項。
參編多部尿道修復重建學術專著：《泌尿修復重建外科學》；《尿道修復重建外科學》；《下尿路修復重建手術學》（人民衛生出版社）。

專業特長： 各種複雜性尿道狹窄，尿道下裂的治療及泌尿系腫瘤的腹腔鏡下微創治療。