無癥狀性冠心病發作起來真要命

一旦患有冠心病，誰都不敢輕視。然而，一部分冠心病患者並無明顯心絞痛，而是伴有腹痛、頸部及背部痛等易被人誤診的癥狀。無癥狀冠心病平素無自覺癥狀，但可突然轉變為心絞痛或心肌梗塞，也可發生猝死。因此，有胸悶、伴腹痛、頸背痛等癥狀的老年患者，一定要查明原因。

一、腹痛背痛實際卻是心肌梗塞

徐爺爺65歲了，一時高興多喝了一點酒。晚上，覺得上腹部開始疼痛，下半夜，腹痛加劇，且伴有胸部發悶的感覺，只好叫醒家人，送他上醫院。初時，在家附近的醫院，醫生按消化道疾病治療方案，給徐爺爺開了一些胃腸用藥。可是，徐爺爺服藥後，病情卻不見好轉，最後家人將他到上一級醫院做了心電圖，才診斷出徐爺爺是心肌梗塞。

有關統計數據表明，在心源性猝死者中，約有1/4屬於無癥狀性冠心病病人。造成猝死的原因是在冠狀動脈硬化的基礎上，冠狀動脈發生痙攣或血栓堵塞導致急性心肌缺血。

無癥狀冠心病又稱隱匿性冠心病。其無臨床癥狀，但有心肌缺血的心電圖更變。實際上病人不是真正的無癥狀，而是隱匿、忽視和誤解了與冠心病有關的癥狀。例如異位疼痛，即出現在咽喉、牙齒、頸項、上腹部、肩背部、左前臂，甚至下肢部位的疼痛，這類疼痛雖然部位各異，但誘因往往為勞累、寒冷、飽食、激動等，呈陣發性。又如老年人出現活動後胸悶憋氣、呼吸急促，休息後緩解等癥狀，均不能排除關心病的發作。

二、無癥狀冠心病後果嚴重

有一部分心肌梗塞病人由於病變較輕或冠狀動脈的側支循環建立較好，或者由於病人的痛閾較高，病人在心電圖上有明顯改變，但是自己卻感覺不到明顯的軀體不適，甚至發生了心梗也無明顯感覺，這在臨床稱為「無癥狀性冠心病」。無癥狀冠心病可突然轉變為心絞痛或心肌梗塞，也可慢慢發展為心力衰竭，也有的病人突然發生猝死。

這類病人由於平素無自覺癥狀，如果不做心電圖根本發現不了，更別提及時救治。由於疼痛有時位於上腹部，容易被誤診為胃穿孔或急性胰腺炎等。還有少部分病人表現為頸部、背部痛。為此，如果是老年人出現這類癥狀，常規治療無效，就應想到是心肌梗塞作怪，要第一時間到附近醫院做心電圖。如果離醫院較遠，也可以使用攜帶型家庭心臟預警儀先檢測心電圖，再發給醫生診斷，隨時做好救治準備。

一旦病人確診是心肌梗塞，病人首先要嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須能平穩轉運。病人應避免起床，情況相對穩定時以擔架運送，可使部分病人避免嚴重後果。儘早做急診介入治療或融栓治療，可及時恢復冠狀動脈血流，改善治療效果。

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