冠心病「不發聲」才可怕，剷除心血管病的「無聲炸彈」

冠心病是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病。典型的癥狀就是胸悶、胸痛、出汗、噁心嘔吐等。但事實上在冠心病人群中，心肌缺血伴有胸痛的僅僅佔約17%，也就是說大部分患者是無癥狀或者癥狀輕微，這才是這種疾病的可怕之處。

為何有的冠心病「不發聲」：

◆ 老年人的神經系統敏感性差

老年人隨著年齡的增長，可能感覺遲鈍，對疼痛敏感，降低。

◆ 糖尿病、閉塞性腦血管病或心衰的老年病人

由於痛覺神經的遲鈍，當心臟缺血的時候，這類患者就可能沒有胸痛這樣的預警。

◆ 梗死面積較小，不足以引起疼痛。

◆ 心肌梗死的部位不同

心臟的主要血管有三根：左前降支、左迴旋支和右冠脈。

其中前降支主要負責往全身各器官泵血。一旦前降支出問題，就有可能出現左心衰或休克，所以前降支的梗死是最嚴重的，也是癥狀最明顯的，而且梗死位置越靠上，情況越危險。

當梗死發生在其他部位，比如有的患者是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；還有的患者是心內膜下心肌損害，也時常無疼痛感覺。

◆側枝循環及時建立

冠狀動脈雖然閉塞，但是冠狀動脈側支循環建立較好，血液可以通過側支血管保證血供。所以病人自己感覺不到明顯的身體不適，甚至發生了心梗也無明顯感覺。

蛛絲馬跡，發現隱匿型冠心病

(1) 近期內，屢次發生胸背部悶脹、沉重或氣短。

(2) 出現陣發性呼吸困難，氣短，不能平臥，咳嗽，咳白黏痰或粉紅色泡沫痰。

(3) 突然出現心慌、噁心、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼。

(4) 老年人突發的神志不清或意識喪失。

(5) 糖尿病人出現昏迷者。

(6) 不明原因的血壓下降，尤其在近期內出現者。

(7)突發的不明原因的暈厥或抽搐。

(8)看似無關位置的疼痛

心絞痛、心梗不一定是心痛，異位疼痛是隱匿型冠心病常見的表現，這些疼痛表面上與冠心病風馬牛不相及，實際上關係密切。