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胃潰瘍患者應如何服藥
人體胃部分泌胃酸和胃蛋白酶以幫助食物消化,但在一些特殊情況下,胃酸和胃蛋白酶會損害胃黏膜而形成潰瘍,嚴重時發生穿孔、出血等併發症。引起胃潰瘍的原因有遺傳、精神刺激、環境因素、藥物作用和吸煙等,但大部分的胃潰瘍患者發病與幽門螺桿菌感染有關。因此,一旦發現有胃潰瘍,就需檢查是否有幽門螺桿菌感染,如結果為陽性則需儘快行抗菌治療。
人體胃酸分泌有2個高峰,分別為餐後和凌晨2時左右,上午分泌最少,下午到次日凌晨分泌逐漸增多。結合這種生理規律,抗潰瘍藥物服用方法如下。
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抑製胃酸葯
抑製胃酸和胃蛋白酶的分泌,促進潰瘍癒合。
有質子泵抑製劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑等;組胺H2受體拮抗劑,如西咪替丁、法莫替丁等。這些藥物在飯前30分鐘,或每日下午及臨睡前服用效果好。每日1~2次,服藥時間為3個月左右。
需要注意的是質子泵抑製劑長期應用會引起肝功能異常,表現為皮膚瘙癢、變黃等;而組胺H2受體拮抗劑會引起幻覺、定向力障礙和精神紊亂,司機、高空作業者和老人慎用。
2
抗酸葯
能中和胃酸,減少胃酸對潰瘍面的刺激,緩解疼痛。多為複合製劑,通常含有碳酸氫鈉、氫氧化鋁等。飯後1~2小時服用,也可根據需要服用。
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胃黏膜保護劑
可以保護胃黏膜免受胃酸刺激、促進潰瘍癒合。如硫糖鋁、米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀等。宜在飯前或睡前30分鐘服用,也可以根據需要服用。如與抗酸葯聯用,服用間隔至少達1小時,不宜與牛奶同服。服用後大便顏色可能變黑,屬正常現象,停葯後好轉。因含有金屬離子,不能長期使用。
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促胃排空葯
通過抑製交感神經促進胃腸蠕動,加快胃排空,減少食物對胃的刺激。如多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。宜在飯前30分鐘服用,癥狀減輕即可停用。
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抗膽鹼類葯
通過減少胃酸分泌、解除平滑肌痙攣、達到延緩胃排空的目的,有利於延長抗酸葯的作用。因此不宜與促排空葯合用,常用的有顛茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等,通常用於緩解疼痛,不宜長期使用。
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