肺癌及其治療方案，患者必看！

解剖部位分類：①中央型肺癌-發生在段支氣管以上至主支氣管；3/4,鱗狀上皮細胞癌，和小細胞未分化癌較多見 ②周圍型肺癌-發生在段支氣管以下；1/4，以腺癌較多見。

組織學分類：按分化程度和形態特徵。①小細胞肺癌SCLC（小細胞未分化癌）；惡性程度高，佔原發癌1/5，年紀輕40-50歲，有吸煙史，好發於大支氣管 傾向於粘膜下生長，速度快 侵襲力強 遠處轉移早，常轉移腦 肝 骨 腎上腺等臟器。對放化療敏感，形態多樣。 ②非小細胞肺癌nsclc；含鱗癌、腺癌、大細胞癌； 鱗狀上皮細胞癌簡稱鱗癌，常見類型，佔原發肺癌40%-50%，多見於老年男性，與吸煙關係密切，以中央型肺癌多見，並有向管腔內生長傾向，生長緩慢，轉移晚，手術切除機會多，5年生存率高，放化療不如未分化癌敏感。 腺癌：女性多見，生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺，在周圍型肺癌中腺癌多見，佔原發25%，富含血管易轉移較鱗癌早，轉移肝 腦 骨。原位腺癌AIS 微浸潤腺癌MIA。 大細胞未分化癌（大細胞癌）肺門附近 肺邊緣支氣管，細胞大 大小不一，

臨床癥狀：咳嗽、痰中帶血、咯血、胸痛及發熱；亦有腦轉移頭痛及嘔吐，骨轉移疼痛；體征：腫瘤較小位於周邊時可能無陽性體征，當腫瘤變大或為中央型時呼吸音弱，粗糙。

治療原則：綜合治療，多學科綜合治療MTD模式，以期達到根治或最大程度控制腫瘤，提高治癒率，改善患者的生活品質，延長患者生存期的目的。

治療方案:小細胞肺癌用聯合化療有根治可能，非小細胞肺癌目前只能起輔助和姑息性治療，順鉑 培美曲塞用於非鱗狀細胞癌較順鉑 吉西他濱療效更優且毒性更低。

非小細胞肺癌術後輔助化療方案可採用順鉑聯合長春瑞濱 依託泊苷 或者長春花鹼的兩葯含鉑方案，其他方案還包括順鉑聯合吉西他濱 多西他賽 或者培美曲塞的兩葯化療方案， 對於存在併發症或不能耐受順鉑的患者，也可採用紫杉醇聯合卡鉑的方案。 放化療同步時可選用順鉑聯合依託泊苷或者長春花鹼的兩葯含鉑方案，其次也可以採用紫杉醇聯合卡鉑。 晚期或者轉移非小細胞肺癌的全身化療一線治療方案很多，順鉑或者卡鉑與以下任何一種藥物聯合都是有效的: 紫杉醇 多西他賽 長春瑞濱伊立替康 依託泊苷 長春花鹼 培美曲塞 。EGFR突變陽性者 厄洛替尼 吉非替尼 或埃克替尼可作為一線治療。貝伐珠單抗聯合化療 ，西妥昔單抗聯合長春瑞濱|順鉑 也是常用一線化療方案。

繼續維持治療，一線治療4-6個周期後，如果沒有出現疾病進展，使用至少一種在一線治療中使用過得藥物進行治療。 換藥治療指無疾病進展後開始使用另一種不包含在一線方案中的藥物進行治療。