無問「中」「西」｜婦科微創論壇的「海外之聲」與「單孔之美」

第三屆東方婦產科大會婦科微創論壇海外之聲與單孔之美。

2018年7月13日~15日，上海，第三屆東方婦產科學論壇順利召開！本次論壇以「人文、傳承、規範、創新」為宗旨，吸引了國內外近3000餘名專家及學者參與，針對國內外婦產科學領域的最新發展態勢進行交流與探討。

微創論壇現場

在此，小編為大家帶來婦科微創論壇海外專家的精彩報告。

海外之聲

CY Liu教授

Gynecologic Endoscopy, Past, Present, and Future

C.Y.Liu 教授從腔鏡微創手術開始講述婦產科的過去，以手術影片的形式講述腔鏡手術的發展歷程。C.Y.Liu 教授介紹，從上世紀90年代起，隨著腹腔鏡手術器械的發展，腹腔鏡下全子宮切除術開始逐漸推廣。對於巨大子宮的腹腔鏡手術，C.Y.Liu教授提出了「手助」的概念。對於盆腔粘連緻密、解剖結構不清的患者，在術中發生膀胱與輸尿管損傷，如何修補的問題，C.Y.Liu教授也提出了自己的觀點：強調對灼傷組織的徹底修剪，以達到一期縫合的目標。

C.Y.Liu 教授還進一步講述了如何用腔鏡手術治療子宮內膜異位症。過去的醫療經驗就是為現在所服務，將來則在我們每個人的心裡。

Chyi-Long Lee教授

The Path of Innovation of Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES)

李奇龍教授用孔子的例子開篇，講到用腹腔鏡做邊緣性惡性腫瘤複發手術，著重介紹了自然孔道手術，以手術影片形式講述自然孔道手術的具體過程，出血量較少，比傳統腹腔鏡少了兩個孔的縫合，病人住院時間短，目前成功率幾乎能達到100%。

最後李教授提出創新之路，創新與醫學密不可分，治癒病人成就自己，創新才能永續，才能融入新的時代，期待我們用豐富的色調繪出醫學創新。

Robert T O"Shea教授

Surgery for Vaginal Prolapse –Can we survive in the Post Mesh Era?

Robert T O"Shea教授首先介紹了許多國家和地區禁止使用經陰道的網片（非弔帶），比如澳洲地區。有研究報導從2007年到2014年使用陰道網片的醫生數量從20%下降到4%，究其原因主要是由於經陰道網片帶來的副作用。

隨後Robert T O"Shea教授講到陰道前壁修補手術，用手術影片方式講述不用網片陰道旁側修補技巧，同時舉例說明，對於陰道前壁修補合併尿失禁的病人進行修補和懸吊，考慮到尿失禁同時可行cooper韌帶懸吊。對於脫垂嚴重的病人，有時也可以在腹腔鏡下採用網片做手術，併發症會少很多，但是仍然有部分病人會出現網片侵蝕，因此在後網片時代，由於網片暴露率很高，經陰道網片不能使用。而對於陰道後壁脫垂，傳統的修補是個不錯的選擇。

Paul Magtibay教授

Early experience with exenterative procedures in gynecologic oncology utilizing advance robotic technology

來自梅奧醫學中心的婦瘤科主任Paul Magtibay教授進行了關於「機器人早期盆腔擴清術在婦科腫瘤中的應用」的精彩演講。

Paul Magtibay教授首先介紹了盆腔擴清術的發展歷史、現狀及手術分型，並結合臨床實例，通過經典的手術病例演示，詳細介紹了利用機器人盆腔擴清及盆腔重建治療盆腔腫瘤的手術方式，並指出了手術中如何避免手術併發症。最後，Paul Magtibay教授通過手術影片介紹了利用皮瓣移植進行盆腔重建術。

XiaoMing Guan教授

Updates on transvaginal natural origice transluminal endoscopy surgery:the time has come.

來自美國貝勒醫學院婦科微創部的XiaoMing Guan教授首先介紹了NOTES手術的發展歷史及現狀，講解了NOTES手術的手術器械以及其與其他單孔手術和普通陰式手術的異同點，並總結了NOTES手術的優勢。

隨後，教授通過豐富的手術影片展示了NOTES手術的具體操作方法及其適應症，如內異症、肌瘤切除、惡性腫瘤切除等。教授指出，NOTES手術時代已經到來！

單孔之美

孫靜教授

經陰道腹腔鏡下子宮肌瘤切除術

上海第一婦嬰保健院的孫靜教授於微創論壇為大家帶來了題為「經陰道腹腔鏡下子宮肌瘤切除術」的演講。首先孫教授通過腹腔鏡下單孔全子宮切除術的手術影片，詳細的介紹了單孔手術的優勢以及器械改革的情況。

隨後，孫教授闡述了可採用NOTES手術進行治療的疾病病例。孫教授通過手術影片，詳細的闡述了NOTES手術進行子宮肌瘤切除的詳細過程，常見的問題以及相應的解決辦法，並且提出了NOTES單手縫合的重要性，打結過程與麻醉調節呼吸相互配合的重要性，術前避免過度灌腸的重要性。孫教授提出，在NOTES手術過程中，若子宮肌瘤未突出於子宮的表面，術前MRI的病灶定位至關重要。

之後，孫教授通過手術展示了闊韌帶肌瘤採用NOTES的手術方法。NOTES手術存在手術時間長，可適用的疾病單一等問題，所以，對於NOTES手術，應選擇合適的病例，必要時靈活的轉換為其他手術方式。

劉娟教授

經陰道單孔腹腔鏡陰道骶骨固定術

來自廣州醫科大學附屬第三醫院的劉娟教授進行了題為「經陰道單孔腹腔鏡骶骨固定術」的演講，介紹了盆底重建手術方式選擇，並對陰式手術的手術方式以及不同術式陰道骶骨固定術進行了比較。

隨後，劉娟教授介紹了V-NOTES的手術適應證、應用、手術難點、手術技巧，利用大量的圖片和手術影片詳細講解了盆底解剖結構和V-NOTES陰道骶骨固定術的手術技巧。最後，劉娟教授分享了開展V-NOTES陰道骶骨固定術以來進行的20餘例手術積累的的手術經驗。

張蔚教授

單孔後腹膜入路淋巴結清掃的思考

來自武漢大學中南醫院的張蔚教授從腹腔鏡後腹膜入路的腹主動脈旁淋巴結清掃術的發展歷史開始，詳細介紹了其對於宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌手術的意義，並對不同的手術路徑的選擇和單孔後腹膜入路的優勢進行了比較和總結，強調了單孔後腹膜入路沒有腸管乾擾、減少粘連、手術時間短、淋巴結切除數目多等優勢。

隨後，張蔚教授通過病例分享和手術影片演示，講解單孔後腹膜入路腹主動脈旁淋巴結清掃術的手術技巧和注意事項。最後，張教授說，進行單孔手術要有決心、信心、耐心，雖然困難重重，但是會一直堅持下去。

張健教授

先天性生殖道、泌尿道、腸道多器官聯合畸形腹腔鏡下重建術1例

上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院張健教授

腹腔鏡下骶骨前筋膜懸吊FRANCK法陰道再造術

上海交通大學附屬第九人民醫院劉建華教授

徐明娟

盆腔包塊的腹腔鏡探查術

海軍軍醫大學附屬長海醫院徐明娟教授

程忠平教授

卵巢癌多學科處理——婦科醫師走出盆腔

同濟大學附屬第十人民醫院程忠平教授

胡衛國教授

腹腔鏡下保留神經的廣泛全子宮切除術

復旦大學附屬婦產科醫院胡衛國教授

第三屆東方婦產科學論壇傳承往屆會議的精神特色，匯聚了世界各地婦產科學領域的頂級專家與學者，借鑒國內外相關臨床經驗，與各位同道們共同學習分享，為大家帶來了一場學術上的饕餮盛宴。《醫學界》記者後續還會為大家呈現更多精彩內容，敬請關注！