便秘，癌症的種子！

一、與結直腸癌相關

長期慢性便秘，乾燥的糞便經常停留於大腸，必然對腸黏膜產生不良的刺激作用，使腸黏膜產生炎症。同時，腸道內一部分尚未消化的脂肪、蛋白質等，在腸道厭氧菌作用下，可產生胺類，如亞硝胺、酚類、氨類等致癌物質，大腸黏膜與致癌物質長期接觸，就可能發生癌變。在臨床結直腸癌患者中，有很大部分有長期便秘病史。人腸道中有五種細菌可使糞便發酵產生與結腸癌相關的致癌突變原，可見便秘與腸癌有密切關係。

二、與乳腺癌密切相關

相關研究表明，每天大便一次的婦女20人中有一人乳房細胞發育異常，而每周大便少於2次者，4個中便有1人乳房細胞發育異常。可見，長期便秘與乳癌是一定的關聯性。

在發現「乳癌前期病變」的女性中有23.2%存在便秘癥狀，而無便秘的僅佔5.1%；人腸道中有五種細菌可使糞便發酵產生與結腸癌相關的致癌突變原，便秘與腸癌有密切關係。

此外，食物糟粕在腸道細菌作用下產生的毒素，可通過血液循環到達大腦，刺激腦神經，使兒童的記憶力、邏輯思維和創造思維能力發育受到影響。

三、易誘發心腦血管疾病

雖然便秘本身並很少直接產生致命的危險，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘可能是一個致命的危險因素：便秘使得排便時必須用力，這樣血壓就會升高，機體的耗氧量增加，很容易誘發腦溢血、心絞痛和心梗而危及

生命。

按便秘的嚴重程度分為3等：

• ①如果患者發病時間非常短（半年之內），大便不是很乾硬，通過生活調理、飲食調理或者心情調理後很快就能恢復正常，這種是輕度便秘。

• ②如果患者便秘已經很長時間（十多年），大便非常困難，需要用很多藥物治療，但效果仍不是很好，嚴重影響生活和情緒，這種是重度便秘。

• ③中度便秘則介於輕度與重度之間。

  便秘的患者根據以上情況簡單判斷一下自己的嚴重程度。不同嚴重程度的便秘都可以用藥治療，或用藥輔助，但不同程度的便秘，用藥方案不完全一樣。

便秘的自我調理

大多數有便秘的病人在經過增加高纖維素食物像麥麩、麥片、全麥麵包、水果、蔬菜攝取，和增加液體入量後，可達到成功治療。

改變生活方式，補充纖維素，包含不容易消化的植物纖維素，例如麥麩，常常被推薦食用而且在緩解便秘癥狀上非常有益。

纖維素可以幫助降低膽固醇水準，減少發生結腸息肉或是癌症的危險因素，也可以預防有癥狀的痔瘡。

• 1.調整生活習慣，養成定時排便的良好習慣。戒煙酒；避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑製排便。

• 2.均衡飲食。適量增加膳食纖維；補充水分，建議每天飲水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆類，供給足量的B族維生素和葉酸。多食易產氣食物，促進腸蠕動加快。

• 3.適量運動。可以進行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。

• 4.不要輕易使用蒽醌類瀉下劑，比如大黃及其製品。

• 5.養成固定時間排便的習慣。可利用生物反饋方式再幫助肛門括約肌功能的重建。

只有在很少的情況下需要用手術來治療便秘。醫師將會綜合考慮您的整體情況來決定最好的治療方式。

一、多嚴重的便秘才需要吃藥治療？

得了便秘首先應該嘗試飲食調理、生活規律調理和情緒調理：

多吃蔬菜水果，多飲水，生活起居規律，不要熬夜，保持心情舒暢。通過這些調理如果便秘緩解了，那就不需要吃藥。

如果很認真地做了這些基礎調理，仍然存在便秘，就得藥物治療了。

如果繼續出現排便次數增加或是減少，或是糞便量改變，或是排便困難度增加，每周排便仍然少於1次，而且便秘癥狀持續時間超過3個星期時，您應該找醫師諮詢。如果您的糞便中有血，您應該立刻諮詢結直腸外科醫師。

二、治療便秘的常用藥物有哪些？

這些藥物可以大概歸為5類：

• 容積性通便藥（膨鬆葯），常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等；

• 滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑（硫酸鎂）；

• 刺激性通便藥，常見的有大黃、番瀉葉、蘆薈膠囊、開塞露等；

• 促動力藥物，常見的藥物如普蘆卡必利；

• 益生菌類藥物，如雙歧桿菌三聯活菌片/膠囊。

三、輕度便秘吃什麼葯？

• 生活調理之後還是有便秘，但是不嚴重，對日常生活沒什麼嚴重影響，這種情況應該用哪種通便藥呢？

  這樣的患者便秘程度較輕，推薦使用容積性通便藥，常見的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等。容積性通便藥富含纖維素或纖維素衍生物，吸水會膨脹，形成黏液團，使糞便膨脹軟化。一方面體積脹大的糞便會促進腸道蠕動，另一方面，軟化的糞便也更利於排出。

• 蔬菜水果中也富含纖維素，每天都吃蔬菜水果，是不是也能達到吃容積性通便藥的效果？

  從原理上來說，吃了足夠量的膳食纖維，相當於吃了溶積性通便藥，但事實上，按照咱們目前的飲食習慣，吃進去的膳食纖維是不夠的。所以，如果平時能多吃些富含膳食纖維的食物，確實可以改善便秘，但如果飲食上做不到，也可以通過服用容積性通便藥來補充。

• 容積性通便藥空腹吃好，還是飯後吃好？吃的時候有什麼需要注意的？

  空腹時吃容積性通便藥比較好，服藥期間要注意多飲水。因為容積性通便藥的作用就是吸收腸道裡的水分，使糞便的體積變大，質地變軟。如果喝進去的水不夠，糞便吸收的水分不足，大便還是會很硬，排起來就還是比較困難，所以一定要注意補水。

• 有的患者服用麥麩後感到肚子脹得難受，這是容積性通便藥的副作用嗎？怎麼辦？

  容積性通便藥服用過量會造成腹脹，或者有一些輕微噁心的感覺，調整一下用量就可以緩解，也可以與益生菌類葯合用，緩解容積性通便藥帶來的不舒服。

四、中度便秘吃什麼葯？

• 便秘好幾年了，生活調理了也沒有用，吃很多蔬菜水果也不見好，感覺便秘使心情都變差了，該吃什麼葯？

  這種情況是中度便秘，適合用滲透性通便藥，常見的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑（硫酸鎂）。滲透性通便藥進入大腸以後，使腸道裡的水分不易被腸壁吸收，從而保留腸內水分，潤滑腸道，軟化糞便，刺激腸子的蠕動，促進排便。

• 滲透性通便藥飯前吃還是飯後吃？有什麼需要注意的？

  滲透性通便藥通常也是空腹吃比較好，同樣要注意補水，才能充分發揮藥效。

• 滲透性通便藥有哪些副作用？

  滲透性通便藥服用量大的時候會產生腹瀉，特別是鹽類通便藥硫酸鎂，可以引起電解質紊亂，老年人和腎功能減退者服用應慎重。

• 有的患者服用乳果糖後腹脹，這正常嗎？應該怎麼辦？糖尿病患者可以服用乳果糖嗎？

  服用乳果糖後，如果腹脹感不明顯，可以繼續服藥，慢慢癥狀就會緩解；如果服用過量了，產生了明顯的腹脹感，可以減少點劑量，通常3~5天后就可以緩解。乳果糖除了能使腸道裡的水分不容易被腸壁吸收，代謝後還能產生酸性產物，刺激腸粘膜促進腸蠕動，同時它還是益生菌的營養品—益生元，益生菌對治療便秘也有一定好處，所以乳果糖身兼數職，多種機理促進排便，是臨床上比較喜歡用的滲透性通便藥。乳果糖是不會被人體吸收的藥物，一般不會造成血糖升高，所以糖尿病患者也可以放心使用。

• 服用了聚乙二醇感覺口乾是怎麼回事？聚乙二醇要怎麼用？

  聚乙二醇比較便宜，效果也不錯，歐美的便秘臨床指南中首推這個葯。有的患者服用後有口乾的癥狀，主要是因為水分補充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水沖服，用藥期間也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好，用一些甜的飲料沖服也是可以的。

• ⑥服用滲透性通便藥多久可以見效？是否需要終身服藥？

  一般滲透性通便藥吃2~3天就見效，有的患者吃的量大，甚至2個小時以後就可以排便，所以見效時間是因人、因葯而異。是否終身服藥要看情況，一般年輕人吃一段時間便秘就好了，就可以停葯了，不用終身服藥。但對於高齡的重度便秘患者（結腸性便秘），如果身體無法承受手術，或其它治療無效，就需要終身間斷服藥。

五、重度便秘吃什麼葯？

• 便秘多年，體質衰弱，十多天才排一次大便，排便還很困難，吃乳果糖也不太管用，需要用哪種葯？

  這類患者可能是結腸性便秘，又稱弛緩性便秘，是由於結腸緊張度降低，腸平滑肌鬆弛導致的，簡單來說就是結腸動力不足，「沒力氣」推動食物殘渣在結腸中運行，從而引起了便秘。這類患者除了用滲透性通便藥之外，還可以使用促腸動力葯，幫助腸子蠕動。常用的普蘆卡必利效果很好。

• 普蘆卡必利飯前吃還是飯後吃？多久見效？

  普蘆卡必利的服用時間沒有什麼要求，飯前飯後都可以，一般用藥1~3天見效。

• 普蘆卡必利有哪些副作用？如果沒有效果怎麼辦？

  常見的副作用是噁心、嘔吐、甚至頭疼，但一般比較輕，不需要停葯。如果出現了嚴重腹瀉，可以減量，比如原來吃一片可以減到半片。用藥三周以上，如果效果不好就要找醫生重新評估，看是應該繼續服藥，還是換其它的葯。

便秘該如何預防？

一、為了預防便秘的發生，平時應注意合理進食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維較多的食物。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，能較有效地促進腸道蠕動，有助於排便。

二、蜂蜜、芝麻、大棗等對人體來說，不僅有滋補、美容的功能，還能起到潤腸通便作用，可適量食用。除此之外，番茄、洋蔥、胡蘿蔔、海帶、香菇等均有防癌的功效，所以平時生活中不妨多吃一些這樣的蔬菜。

有經常性便秘者，可在醫生指導下適當服些潤腸藥物，中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日用3～5克代茶飲用。用胖大海2～3枚浸泡後加糖少許燉服，對緩解便秘也有一定作用。

三、荷葉茶

荷葉、杭菊花、山楂、決明子、陳皮、生甘草各適量，泡水喝。

四、步行和慢跑

起床後即到戶外快速步行半小時，體力較差者可在早餐後散步15分鐘左右，然後喝一杯開水上廁所大便。跑和跳時可使腸管受到震蕩，促進蠕動，有助於解除便秘，體力好的可以參加劃船和球類運動。

五、多吃蕃薯

蕃薯含有豐富的碳水化合物。且其維生素c、A、B、胡蘿蔔素、鉀、鎂的含量都很高。蕃薯還可供給人體大量的纖維素、膠原和多糖，可潤滑消化道，促使腸道排出較多的脂肪和毒素。此外蕃薯還是一種抗癌佳品。

六、穴位按摩

支溝穴位置：手背腕橫紋正中約4指橫寬處，在前臂兩骨頭之間的凹陷中。按摩方法：按摩者用手指指面或指節向下按壓，或順時針方向按揉約2分鐘，以局部有酸脹感為佳。

大腸俞位置：位於距離第四腰椎棘突下向外約一寸五(比大拇指略寬)。按摩方法：按摩者以手指指面向下按壓，或做圈狀按摩，3～5分鐘。

對長期慢性便秘患者，不宜長期大量使用酚酞、大黃等接觸性瀉藥（亦稱刺激性瀉藥），因為它們可能損傷腸壁神經叢細胞，造成進一步便秘；

而對於結腸低張力所致的便秘，可選用開塞露，或在晚上睡前服用接觸性瀉藥，次日清晨排便；

對於結腸痙攣所致的便秘，則最好選擇甘油等潤滑性瀉藥；

對於小兒及年老體弱患者，就最好採用甘油栓。

必須使用瀉藥的，須在醫生指導下應用。