高脂血症，冠心病的隱形殺手！

高血脂被稱之為「隱形殺手」，不少病人為自己突然發生心肌梗死而感到困惑不解, 他們認為自己平常能吃、能喝、又能跳, 沒有任何不適, 怎麼會發生這麼嚴重的冠心病呢?你所不知，高血脂正是導致突發心肌梗死、中風的重要危險因素之一，因此被稱為「隱形殺手」。

1、什麼是高血脂？

血脂是供應體內能量的物質，我們通常說的血脂主要是指甘油三酯和膽固醇。血脂中的「膽固醇」有「好」、「壞」之分。

血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血症。而膽固醇升高通是指LDL（低密度脂蛋白膽固醇）升高。

2、高血脂帶來什麼危害？

高脂血症可導致動脈粥樣硬化斑塊的形成，斑塊本身增大會阻塞血管，斑塊破裂後形成血栓也會阻塞血管，從而引起中風、冠心病、腎梗死、下肢動脈梗塞等。

3、你知道你的血脂目標嗎？

高脂血症沒有任何臨床癥狀，常以心腦及外周血管動脈粥樣硬化性疾病為結局。體檢有時可發現隆凸於皮膚的黃色瘤，可分布於眼瞼、肌腱、肘、膝、臀或踝部等。除眼瞼扁平黃色瘤易被看到外，其他部位均較隱蔽不易發現。由於血脂升高本身無任何癥狀，體征也很少，因此僅靠臨床徵象不能發現高脂血症。

一般須進行血液化驗方可確定，為了及時發現和檢出血脂異常，建議：20歲以上的成年人至少每5年測量1次空腹血脂，40歲以上男性和絕經期後女性應每年均進行血脂檢查。已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者；有皮膚黃色瘤者，有家族性高脂血症者，需要重點進行血脂檢查。

血脂檢驗前需空腹12小時，晨間取血，取血前日禁高脂飲食及飲酒，看自己的血脂化驗單不能簡單看化驗單中的剪頭是↑還是↓，「壞膽固醇（LDL-C）」降到多少應根據自己的疾病狀況，判斷自己的降脂目標，找到屬於自己的血脂目標（見下圖）

4、高血脂患者如何降脂？

高血脂患者降脂需要從以下三個方面著手。

①調節飲食結構：健康飲食，低膽固醇、低脂、低鹽、低糖，多吃穀類、水果蔬菜、家禽、魚，少吃豬肉、牛肉，油炸食物，蛋黃（少於1周3個）

②改善生活方式

③選擇合理的降LDL-C藥物：常用的降脂藥物有他汀類（以降低膽固醇為主）、貝特類（以降低甘油三酯為主）、煙酸類、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑製劑等（他汀類是最常用的降脂藥物）

5、你了解他汀類藥物嗎？

診斷高脂血症是否開始藥物治療取決於你的膽固醇水準和存在心血管危險因素的多少和是否存在心血管疾病，無心血管危險因素，膽固醇水準也不是很高的等病人，可現通過飲食加運動，血脂控制不佳者才需用應用藥物，伴有血管危險因素，如高血壓、糖尿病，甚至冠心病的患者，高脂血症確診後，需立即服用降脂藥物。

他汀類降脂葯最有效的降膽固醇藥物，也是強效的抗動脈粥樣硬化藥物，具有預防和治療心腦血管疾病，可以穩定斑塊，使它們不容易破裂，降低破裂引起血栓的可能，還可以逆轉斑塊，即阻止斑塊繼續長大或縮小斑塊、降低斑塊增大導致的血管阻塞，服用4-8周：低密度脂蛋白膽固醇明顯降低；服用1-2年：動脈粥樣斑塊穩定進而縮小；服用2-5年：有效降低卒中，心肌梗死的發生率。

服用他汀期間要定期複查，在開始服用他汀類藥物後4-6周，要複查血脂，調整用藥，膽固醇水準正常後，要堅持服藥，定期複查（一般為6個月—1年複查一次），千萬不能隨便停葯。

高脂血症是一種慢性代謝性疾病，目前只能靠藥物控制，如果停葯，多數病人在1-2周後血脂有回升到治療前水準，降脂治療的目的是防治心腦血管疾病，這一目的只有通過長期治療才能達到，他汀類藥物的安全性良好，對腎功能沒有影響，不會引起腦出血和腫瘤，在服藥過程如出現任何不適如渾身疼痛無力、不想吃飯、腹脹等，請及時就醫。

高脂血症跟高血壓一樣，基本上可以這樣說都需要終身服藥。因為用降脂葯並沒有解決高脂血症的根本病因，只是阻斷了膽固醇吸收或合成的某個中間環節，所以一旦停葯，1～2周後又回升到治療前水準，治療後血脂下降是可以減量，應該每3 個月複查一次，以調整治療方案。