服用他汀葯治療動脈粥樣硬化和斑塊，一個療程需要多久？

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有朋友問：「我查出有動脈粥樣硬化和斑塊，需要服用他汀葯治療，服用多久算一個療程？」

他汀類降脂葯是目前應用廣泛的一種降脂葯，特別是在糖尿病、高血壓、心腦血管病及高膽固醇血症的患者中，已經成為常規用藥，而越來越多的研究證實：他汀類藥物的作用不僅是降低血脂中的低密度脂蛋白，在保護血管等方面所起的作用也是其它藥物無法取代的。

首先，它可以有效抑製肝臟合成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是將脂肪運送進血管內皮不可缺少的載體，他汀葯是目前唯一能起到這種抑製作用的藥物。

其次，脂肪進入血管內皮後，會引起一系列炎性反應，使血管壁發生脂質化而破壞血管的正常結構，不但收縮功能下降，而且脆性增加、彈性變差，即發生了常說的動脈粥樣硬化。而他汀類藥物可以起到抑製及減輕炎性反應的作用，阻止及延緩血管的脂質化，減少減輕動脈粥樣硬化的程度。

第三，局部血管動脈粥樣硬化發生較為嚴重時，會形成較大而凸起的脂質化團塊，即常說的斑塊。這些斑塊極易受到血流、血壓的影響而發生破裂，引來大量的血小板聚積而形成血栓，造成血管發生嚴重堵塞而使周圍組織器官因缺血缺氧發生梗死性疾病。而他汀類藥物有助於在斑塊表面形成纖維組織，從而增加斑塊的穩定性，使之不易發生破裂而避免血栓的形成。

由此可見，他汀葯的作用是多方面的。而動脈粥樣硬化及斑塊一旦形成，即是不可逆轉的，加之造成低密度脂蛋白升高的主要原因是肝臟代謝功能異常，都需要長期進行乾預和治療，因此服用他汀葯應當是一種長期治療措施，而非階段性的服用，也就是說他汀葯的療程應當是無期限的長期治療。

很多患者之所以會提出服用他汀葯一個療程需要多久這樣的問題，是因為隻把它當成了一種降脂葯看待，常常以低密度脂蛋白降下來作為衡量是否需要繼續服用的標準，而忽略了他汀葯在減輕血管炎症、穩定斑塊等方面的作用。

況且，大多需要服用他汀葯的患者，肝臟的脂代謝功能常常處於不可逆轉至正常的狀態，一旦停葯低密度脂蛋白就將快速升高而更加難以控制，因此他汀葯不應輕易停用。

此外，還有很多患者擔心長期服用會損害肝功能，事實上服用他汀葯造成的肝轉氨酶升高常發生於服藥的前幾個月，且轉氨酶升高3倍以內就不必擔心；還有患者擔心長期服用會導致低密度脂蛋白降的過低，這種擔心也是沒有必要的，目前對低密度脂蛋白沒有最低限的要求。

總之，服用他汀葯是一項需要長期堅持的治療措施，經醫生評估需要服用的患者，堅持長期服用才會有更多的獲益。

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