胃癌的癥狀表現都有哪些

一、臨床表現

癥狀

早期胃癌70%以上可毫無癥狀。根據發生機理可將晚期胃癌癥狀分為4個方面。

1、因癌腫增殖而發生的能量消耗與代謝障礙，導致抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等，表現為乏力、食欲不振、噁心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便秘、皮膚乾燥和毛髮脫落等。

2、胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性，與進食無明確關係或進食後加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間，以後疼痛逐漸加重而持續。癌腫出血時表現為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞，5%患者出現大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就醫者。

3、胃癌的機械性作用引起的癥狀，如由於胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、噁心、嘔吐等。胃癌位於賁門附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。

4、癌腫擴散轉移引起的癥狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、攝護腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應癥狀。

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胃癌

體征

早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊，質堅而不規則，可有壓痛。能否發現腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。

其他體征多由胃癌晚期或轉移而產生，如腫大，質堅、表面不規則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時於攝護腺上部可捫及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結節，腹股溝淋巴結腫大，晚期可發熱，多呈惡病質。此外，胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應的體征。

二、診斷

1、癥狀：早期表現為上腹不適，約為80%患者有此表現，將近50%胃癌患者有明顯食慾減退或食欲不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻後出現噁心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。

2、體征：早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。

3、實驗室檢查：早期可疑胃癌，遊離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸鹼平衡失調等化驗異常。

4、X線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查準確率近80%。

胃癌

5、纖維內窺鏡檢查是診斷胃癌最直接準確有效的診斷方法。

6、脫落細胞學檢查：有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

7、超音波：可了解周圍實質性臟器有無轉移。

八、CT檢查：了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關係，有無切除可能。

9、免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。