癌症「五年生存率」，到底意味著什麼？

很多人都聽說過"五年生存率"，大家在描述病情嚴重程度時，也常以五年生存率進行衡量。那麼，今天，由霓虹直通車的醫學博士為大家來講解一下，這到底是一個什麼樣的指標？

什麼叫五年生存率？

五年生存率是臨床上用來反映某種癌症嚴重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標，在醫學上，也用這個指標來評價癌症治療效果。

五年生存率是個統計學概念，通俗地來說，癌症五年生存率可以理解為：某種癌症經過治療後，生存五年以上的患者所佔的比例。實際上，確診癌症後，活到五年以上的人不在少數，根據最新公布的數據，日本的胃癌的5年相對生存率高達74.5%，一期胃癌的五年生存率甚至達到98.1%，遠超中國和美國的30%~40%，可謂「一枝獨秀」。五年生存率已不再是一個令人驚恐的指標。

為什麼選擇五年作為標準？

癌症之所以難治癒，是在於它存在複發和轉移的風險。據統計，晚期癌症患者五年生存率較低的原因，大多並非手術或治療不成功，而是在治療前已經轉移或殘留在體內的癌細胞經過一段潛伏時間，又重新增殖，或通過淋巴、血管在別處形成新病灶。

所以，當醫生告訴患者，病灶部位癌腫已經全部切除，手術相當成功，這還不能算治癒，只能說病情得到緩解和控制（穩定）。只有當癌症患者經過治療後，生存時間超過五年，又無任何複發跡象者，才可以認為臨床治癒。

所以，治療後5年內不複發轉移，之後患者所面臨的相關風險將大大降低，在臨床中，意味著已接近治癒，故常用5年生存率代表癌症的療效。

五年生存率不指患者的「生死結局」！

"哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……"，這種是不對的想法，五年生存率只是一個統計概念，並不指某個患者的生死結局。五年生存率是一個對總體人群的預估、預期，對於個體而言，不必將總體的預估概率往自己頭上套。

雖然是同一種腫瘤，但每個人還是有個體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術後生存五年以上（臨床治癒），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。

癌症患者活過5年就「高枕無憂」了嗎？

癌症的五年生存率只是一個統計指標，並不代表每個癌症患者的預後，而且，並不是5年之後，百分百保證不會複發或者轉移。

因此，五年之後依然不能放縱自己，需根據醫生要求注意健康生活方式，定期複查，這樣即使發現複發轉移，也可以及早診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質量。

我國癌症患者五年生存率的現狀

2015年，全國腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬青等專家有一項研究《CancersurvivalinChina，2003-2005:apopulation-basedstudy》發表在《InternationalJournalofCancer》上，研究結果顯示：

我國17種腫瘤登記地區合計所有癌症的相對生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌症中，肝癌相對生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結直腸癌相對生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。

上圖顯示了五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，佔所有癌症的12.2%。五年生存率小於30%的癌症有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經系統腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，佔所有癌種的64.9%。

日本癌症患者五年生存率的現狀

2018年，日本國立癌症研究中心發布的國際共同調查結果顯示，日本癌症患者在食道、胃、肝臟、乳房、子宮頸等8種癌症方面的5年生存率居全球前列。

調查中以5個級別（A~E）評估5年生存率數值。日本癌症患者5年生存率進入最好評價的A級有食道、胃、肝臟、肺、乳房、子宮頸、成人腦腫瘤和小兒淋巴瘤。在皮膚的黑色素瘤和成人骨髓性疾患方面為D級。日本沒有E評估。其他的都是B級或者C級。

日本癌症患者5年生存率數值(5個級別A評估)

日本癌症患者5年生存率數值（5個級別D評估）

此次調查聯合了倫敦大學等全球約40家機構共同實施。對象大多為2000~2014年間被確診患癌症的全球71個國家和地區的約3750萬人，針對18種癌症，調查了作為治療目標的5年生存率。英國的權威性醫學雜誌《The Lancet》在1月30日發布了該調查的結果。

日本是消化系統癌症生存率最高的國家之一，胃癌和肝癌的預後都很好，這不僅是因為日本醫療水準高，診查的實施等也推動了提早發現，為良好的生存率作出了貢獻。