1.什麼是更年期？
現代人類日益長壽。如今，中國女性的平均壽命已經超過75歲。從青春期過渡到老年期的重要生命階段——更年期，成為必經的生理過程。
儘管更年期是婦孺皆知的詞語，其中卻隱藏著巨大的含義。那是女性擺脫生育羈絆的開始，也是女性事業巔峰之時，更是家庭回歸二人世界的溫馨階段。此時，女性獨有的生殖內分泌器官——卵巢，結束了月復一月、波瀾起伏的工作，不再用性激素來指揮子宮內膜的周期性變化，原本每月如約而至的月經變得越來越姍姍來遲，乃至閉經、絕經，而卵巢則進入了頤養天年的階段。身體的各個器官，也大可不必隨時準備著，為不期而至的孕育任務衝鋒陷陣，轉而進入平和的年代。
按理說，更年期是喜樂的開始，可為什麼我們通常遇到的更年期卻十分折騰？潮熱、夜汗、心悸、骨關節疼痛、失眠、焦慮、抑鬱、皮膚蟻走感、性生活疼痛等等百餘種癥狀讓半數更年期女性不舒服，嚴重的癥狀甚至讓家庭生活雞犬不寧，日常工作難以維持，也逼著她們因為各種難受數次到醫院，就診各個科室的專家門診，希望知曉疾病的種類，獲得緩解癥狀的良方。豈不知，絕大多數的就診，得到的結論是「沒啥大病」或「植物神經功能紊亂」，通常的藥物也是對症治療。回家用上藥，癥狀不見好，治療便失去了信心；有時不用藥，癥狀卻悄然好轉。更有甚者，強烈的難受，自我感覺是危及生命，招致全家陪同連夜看急診，一通徹底檢查，結論是「沒有器質性疾病的證據」；數次犯病，數次急診，專科檢查，仍然得不到明確的疾病診斷。諸多不適，加上諸多折騰，讓更年期雪上加霜。
這些折騰人的癥狀，我們不妨把它們看成是提醒生命當中重要階段——更年期來臨的信號。社會的急劇進步，人類健康的顯著改善，讓人們幾乎忘記了歲月的流逝和年齡的增長，中年人如同青年人一般在社會上打拚，在生活上享受。生理的變化不能忽視，中年正是關愛健康的重要時期。此時，老年疾病的苗頭悄然萌發，多數健康問題悄無聲息卻月積年累，如高脂血症、高血壓、糖尿病和肥胖等等，最後發展成為心肌梗死、中風等等奪命殺手；社會角色也會逐漸發生改變，越來越多的人進入退休狀態，不少人因為離開了熟知的工作崗位，社會價值感下降而失落。或許是女性需要更多的關愛，大自然設計出伴隨著月經稀發以及絕經而出現的諸多不適，提醒此時的女性身體正在發生急劇的變化，應該做好生活調適，心態調整，必要時就醫，來保障健康。
2.如何應對更年期？
一旦體會到生命的智慧，更年期的困惑就迎刃而解了。堅持管住嘴，不被超好的食慾左右，精心安排每次吃下去的食物種類和數量，做到健康、均衡和適量，遏製猛增的體重；規律鍛煉身體，保持肌肉力量，增加關節柔韌性，減少未來摔倒受傷的風險。緊緻的肌肉，窈窕的體型，輕盈的步伐，給更年期的女性帶來更多自信。
用積極的心態接納更年期的來臨。女性一生，經歷嬰幼兒期、兒童期、青春期、育齡期、更年期和老年期。可以說，更年期是更加成熟的標誌，也是悠閑的開始，有更多的時間、精力和經驗來為自己和家人設計更美好的生活，來享受金色的收穫年華。月經的離去，並不意味著衰老的即刻來臨。年齡增長，是每個生命的必然。絕經只是在增齡的過程中，打下醒目的註解，告訴此時的女性，不必為生育煩惱，可以有更多的精力來關愛自我，表達自我，啟動新的生命旅程。
更年期女性尤其應該重視體檢，以便及時發現健康變更的苗頭。骨質悄然丟失，血脂悄然升高，是更年期非常常見的問題。也許並沒有特別的不舒服，這些指標卻越來越不正常。在輕微異常的時候，用改變生活方式來對付就可以；只要堅持，便能收到效果，下一次體檢的時候會看到指標向好的方向發展，甚至回歸正常。在指標顯著異常的時候，一定要聽從醫囑，積極治療，減少疾病對健康的進一步傷害。
更年期也是婦科腫瘤逐漸高發的時期。初始的更年期，卵巢排卵功能障礙，分泌的雌激素相對過多而孕激素不足，子宮肌瘤、子宮內膜異位症和異常子宮出血等疾病比育齡期顯著增多；治療決策要考慮絕經來臨對疾病自然緩解的作用，也要充分考慮疾病的本身進程，應該動態觀察疾病的變化。毫無規律的子宮出血以及絕經後出血，應該警惕子宮內膜癌；中老年女性短期內腹圍明顯增長、腹脹以及發現盆腔內囊實性腫物，要警惕卵巢癌；異常增多的白帶伴性交出血，要警惕宮頸癌。女性絕經之後，儘管性激素處於缺乏的狀態，惡性腫瘤的發生仍然呈現逐漸增高的趨勢。所以要細心體察身體發出的信號，按時參加體檢，發現異常時及時就醫。
更年期諸多癥狀，涉及多個器官和系統。如潮熱、夜汗、心悸與心血管系統相關，骨關節痛、背痛與骨科相關，頭痛、頭暈與神經科相關，抑鬱、焦慮與精神科相關，尿頻、尿急與泌尿科相關，肥胖、糖尿病與內分泌科相關，等等。正是這些忽有忽無、忽輕忽重、人與人之間差異較大的癥狀，令人疑惑，讓此時的女性奔波於醫院的各個科室，得不到滿意的解答，甚至遷怒於醫生。更年期多學科綜合管理門診的出現，極大地順應了廣大患者的需求，使得更年期的問題迎刃而解。
3.更年期多學科綜合管理門診
更年期多學科綜合管理門診以患者的需求為中心，全面評估更年期女性的健康狀況，包括對癥狀進行詳細評分，做必要的檢查來全面了解更年期的細微變化，耐心講授更年期相關知識，在醫患充分溝通的基礎上做個體化的醫療決策，使患者能夠在調整生活方式的基礎上，接受必要的藥物治療，真正獲得健康。這樣的門診，不同於傳統的「一醫一患，一對一」掛號看病，而是分為「一評估，二決策，三見效」明確步驟，讓患者免於科室間奔波就診的高效門診。婦科專家、專科護士、營養師、藥師組成的團隊，讓患者充分了解到自身的健康狀況，知曉更年期相關知識，尤其是性激素治療的知識、生活方式調整的注意事項。患者與婦科專家一起共同決策治療方案，能夠十分樂意地開始並堅持治療，所以容易體會到療效。如果患者確實需要就診其他科室，婦科專家進行定向轉診，科室間的會診很快就能達成。更年期多學科綜合管理門診發揮了多學科團隊的作用，體現了專家的核心價值，建立了良好的醫患關係，也有效節約了醫療成本。我們建議，有更年期癥狀或無明顯癥狀、但更年期相關的健康指標異常；罹患早發性卵巢功能不全、卵巢早衰；異常子宮出血；盆腔器官脫垂；尿失禁及反覆泌尿生殖道炎症以及婦科良、惡性腫瘤需要同時治療更年期相關疾病時，均可就診更年期多學科綜合管理門診。
絕經性激素治療（MHT）是緩解更年期癥狀最有效方法。總體上對於＜60歲或絕經10年內（視窗期）的女性，MHT益處大於風險。具體而言，對於任何年齡的女性，MHT都是治療更年期相關血管舒縮癥狀最有效的方法；對於視窗期內有骨折高危因素的女性，MHT可有效地預防骨質疏鬆相關性骨折；對於視窗內女性，單獨應用雌激素可降低冠心病發病率和全因病死率，雌孕激素聯合應用可降低全因病死率，但對冠心病發病率的影響證據還不足。口服MHT增加靜脈血栓栓塞和缺血性卒中的發生風險，但對於＜60歲的女性，絕對危險低，為罕見級別；經皮膚途徑風險較低。50歲以上女性MHT相關的乳腺癌風險，答案複雜且尚未明確。所增加的乳腺癌風險主要與孕激素有關，風險很低，並與應用的持續時間有關，並且在停止用藥後風險下降。MHT決策應個體化，需從女性生活品質、健康優先和個體風險因素等方面進行綜合考慮（如：年齡、絕經年限，癥狀種類以及靜脈血栓、卒中、缺血性心臟病和乳腺癌的風險等）；用藥種類、劑量、用藥途徑和持續時間應該與治療目標和安全性相一致，及時調整，做到個體化。
祖國醫學在更年期相關疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經驗，中藥、中成藥以及針灸等都發揮著重要的作用。營養、康復和運動等多學科實踐也給更年期的綜合治療提供了寶貴的經驗。
4.更年期應積極應對、細心呵護
總之，更年期是女性一生當中尤其需要積極應對和細心呵護的歲月。健康愉快的更年期，不僅是女性的幸福，更是全家安康的源泉。關愛更年期女性，具有重要的社會意義。
更年期對於夫妻性生活而言，可謂是雙刃劍。一方面，絕經來臨，意味著不再具備生育能力，也不再需要採取避孕措施；對意外懷孕的擔心，終於放了下來。夫妻生活少了許多羈絆，可以更加盡情地享受美妙的性生活。另外一方面，卵巢功能衰退，帶來了生殖系統的萎縮。陰道潤滑能力下降，導致性生活乾澀；陰道彈性下降，導致性生活不適，甚至疼痛；陰蒂萎縮，性生活的愉悅感下降；生殖系統血液循環減少，神經末梢分布減少，進一步影響了性生活的品質。社會因素，也顯著影響更年期夫妻的性生活。一些夫妻事業如日中天，工作壓力大，無暇顧及性生活；還有一些夫妻，認為已經人到中年，有性生活是「老不正經」，拒絕再有性生活。疾病因素，如女方的異常子宮出血、萎縮性陰道炎、婦科惡性腫瘤術後放化療等，男方的男性性功能障礙等，也明顯影響著此時的夫妻性生活。事實上，越是規律的性生活，越能夠保持性生活的能力，有益於中老年人的身心健康。建議更年期夫妻對於性生活，持正向和積極的態度；若有性生活不適，不必迴避，及時就醫，改善夫妻生活品質。性激素治療，無論是口服，還是局部應用，都可以明顯改善生殖道萎縮癥狀，增加陰道潤滑和彈性，緩解性交不適和疼痛。
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