如何能有效降低腫瘤的複發風險?這是每個患者都關心的問題。
藥物維持?可行!但不可控因素比較多。
最好的方法是:飲食、營養、運動
此刻心裡是不是正在想:「哎呦,這說法也太普遍了」、「這麼說也太寬泛了,到底該怎麼做呀」、「如果真的像你說的那麼簡單就好了」。
必須告訴您,飲食、營養、運動能夠降低癌症死亡風險,是有很多研究結果支持的;對於該怎麼做,世界上權威的6大指南給出了答案:
WCRF/AICR(世界癌症研究基金會/美國癌症研究所)指南
ASCO(美國臨床腫瘤學會)指南
NCCN(美國國立綜合癌症網路)指南
ACS(美國外科醫師協會)指南
ESPEN(歐洲臨床營養和代謝學會)指南
ACSM(美國運動醫學會)指南
9個答案,您一學便會。
1,用數據說話
2014年,世界癌症研究基金會(WCRF)網路發布了關於飲食、營養、運動和乳腺癌患者的第一份報告(CUP研究)。該研究系統回顧了飲食、營養和運動與全因死亡率、乳腺癌死亡率及第二原發性乳腺癌風險的關係,這是WCRF首次對這一主題領域的全球研究進行系統分析。
圖說:研究結果
診斷前
有限的證據表明:在診斷出乳腺癌前,運動、飲食中含有高纖維,能夠降低診斷後更早死亡的幾率;
有限的證據表明:在診斷出乳腺癌前,體脂率高或飲食中攝入高脂肪,能夠增加診斷後更早死亡的幾率。
診斷後
有限證據證明,在診斷乳腺癌之後,身體脂肪含量越高的人更早死亡的風險越大。
有限證據證明,在診斷乳腺癌之後,積極運動、多吃含纖維及大豆的食物可以降低確診後過早死亡的風險。
更為詳細的數據在這裡
研究數據表明:在診斷出乳腺癌之前,運動、飲食中含有纖維能夠分別降低0.17(0.26)、0.32的死亡風險;而較高的體脂率、總脂肪、飽和脂肪酸則分別會增加0.17、0.19、0.66的死亡風險。
研究數據表明:在診斷出乳腺癌之後,運動、飲食中含有纖維、飲食中含有豆類能夠分別降低0.37(0.1,0.39,0.19)、0.12、0.09的死亡風險;而較高的體脂率會增加0.08的死亡風險。
還有一些其他的研究,也解釋了飲食、運動與癌症死亡率的關係。
一項研究調查了食物攝入量、飲食模式與總體死亡率之間的關係。蔬菜和與攝入量的增加與總死亡率成反比,降低0.14的死亡風險;酒精攝入量的增加與總死亡率成正比,增加0.08的死亡風險;較高的飲食品質,以及健康/謹慎的飲食結構與整體死亡率成反比,分別降低0.22、0.19的死亡風險。西方的飲食模式(大量攝入紅肉、加工肉類、精加工穀物、糖果和甜點以及高脂肪乳製品)與整體死亡率的增加相關,增加0.46的死亡風險;飲酒與癌症複發風險增加相關。(研究數據如下圖)
還有多項研究顯示,運動水準與癌症特異性和全因死亡存在反向關聯。
2015年一項meta分析顯示,與最低量的運動量比,最高量的運動量可降低48%的死亡風險。
2016年的另一項meta分析顯示,診斷後運動的最高水準和最低水準與乳腺癌特異性死亡率降低38%有關。
2,6大權威指南給腫瘤患者的建議
關於腫瘤患者運動、飲食的建議,您還可以閱讀《美國權威指南:飲食、營養、運動防癌指南第三版更新》
01、多運動
WCRF/AICR指南
讓運動成為生活中的一部分——多動少坐
NCCN指南
身體活動和鍛煉應該量力而行(根據患者的能力和狀態)。 總體來說,每周進行至少150分鐘中等強度的運動,或者75分鐘高強度的運動。每周進行2-3次力量訓練包括對主要肌肉群的訓練。做一些日常性的一般活動(例如,上下樓梯、把車停到停車場的最後面)。避免長時間久坐不動。
ASCO指南
從診斷開始以及之後的日子裡,都應該保持規律的運動。
結直腸癌患者:將運動作為一種生活方式
乳腺癌患者:要有一個規律的運動生活,(1)即使在診斷癌症後,也要避免不運動,儘可能回歸到正常的日常活動中;(2)每周至少進行150分鐘中等強度的運動或者75分鐘高等強度的運動(3)每周至少有兩次力量訓練運動。
攝護腺癌患者:每周至少150分鐘的運動,包括負重運動
ACS指南
進行有規律的運動
確診之後,避免不運動,儘可能回歸到日常的活動中。
每周至少鍛煉150分鐘
每周至少有2天進行力量訓練
ESPEN指南
進行有規律的運動。
結束治療後,每天最少進行30分鐘運動(最完美地是進行45-60分鐘的運動),每周至少5天,運動類型包括耐力運動和力量運動。
ACSM指南
有氧:每周進行至少150分鐘中等強度運動,或者75分鐘高等強度運動或者同等強度的組合。
抵抗性:每周至少2天針對主要肌肉群進行中等強度的肌肉強化訓練
靈活性:拉伸主要肌肉群和肌腱
02、保持健康體重
WCRF/AICR 指南:
保持你的體重在健康的範圍之內,並避免成年後體重激增
ESPEN指南
保持一個健康體重:BMI 18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡(體質指數BMI=體重(kg)÷身高(m)^2),並維持一個健康的生活習慣,例如多做運動,多吃蔬菜水果和全麥,少攝入飽和脂肪、紅肉和酒精。
ACS指南
達到並保持一個健康體重
如果超重或肥胖,請減少高卡路裡飲食的攝入,並增加身體活動已達到減肥的目的
ASCO指南
臨床醫生們根據患者們的BMI和他們的疾病及治療來決定患者們是否需要減肥或保持體重。當輔助治療開始後,如果患者們BMI偏低,他們也會根據實際情況鼓勵患者適度增重。
結腸癌患者:保持理想體重
乳腺癌患者:達到並保持健康體重;如果超重或肥胖,請減少高卡路裡飲食的攝入,並增加身體活動從而減少體重
攝護腺癌患者:通過限制高卡路裡飲食的攝入和增加運動來達到並保持健康體重
NCCN指南
在一生中都保持一個健康的體重。多注意每天攝入和消耗了多少卡路裡。達到並保持一個正常的BMI並且努力達到健康的新陳代謝。如果你需要減少體重,請每天都稱一次體重。如果你只是需要保持體重,也請至少一周稱一次體重來監控體重的變化。
03、吃富含全麥,蔬菜,水果和豆類的飲食
WCRF/AICR 指南
讓全麥、蔬菜、水果以及豆類(如扁豆)作為日常飲食的主要部分。
ACS指南
養成多吃水果、蔬菜和全麥食物的飲食習慣
ASCO指南
從確診直到以後的日子裡,優先考慮健康飲食
直腸癌患者:健康飲食
乳腺癌患者:實現高蔬菜、水果、全麥和豆類、低飽和脂肪、限制酒精的飲食模式
攝護腺癌患者:實現高蔬菜、水果、全麥和豆類,食用富含微量營養素和植物化學物質的蔬菜和水果,少量的飽和脂肪,每天直少攝入600國際部門(IU)的維生素D ,充足但不過量的鈣(每天不超過1200毫克)。
NCCN指南
保持健康的飲食,多吃蔬菜、水果和全麥。
04、限制「快餐」和其他高脂肪、澱粉或糖類食品的攝入量
WCRF/AICR 指南
限制這些食物有助於控制熱量攝入,保持健康的體重
NCCN 指南
保持健康的飲食,少吃糖和脂肪。
05、限制攝入紅肉和加工肉類
WCRF/AICR 指南
吃適量紅肉,如牛肉、豬肉、羊肉。少吃加工肉。
ACS 指南
限制食用加工肉類或者紅肉
NCCN 指南
限制紅肉,避免加工肉
06、限制含糖飲料攝取
WCRF/AICR 指南
多喝水、不含糖的飲品
07、限制酒精攝入
WCRF/AICR 指南
預防癌症,最好不要喝酒
ACS 指南
消費時,限制酒精飲料的消費
ASCO指南
乳腺癌患者:限制酒精
攝護腺癌患者:避免或限制每天飲酒不超過2杯
NCCN 指南
減少酒精攝入,女性每天限制隻喝1杯酒,男性限制每天2杯
08、不要使用補充品(保健品)來預防癌症
WCRF/AICR指南
目標是,隻通過飲食來滿足營養需求
NCCN指南
不建議常規使用膳食補充劑來控制癌症。營養應該從食物中,獲取而不是依賴於膳食補充劑
09、媽媽們:請母乳餵養寶貝
WCRF/AICR指南
母乳餵養對母親和嬰兒都有好處
健康的飲食、運動,能夠有效地影響腫瘤的發生和發展。相對於通過藥物進行病情控制,飲食、運動的方式更易於操作、更經濟、副作用更小。
只要日常生活中多注意,健康有時也可以變得很簡單。
參考文獻
[1] survivors of breast and other cancers