寶寶過敏性咳嗽有可能發展為哮喘，如何預防寶寶咳嗽？

近期，4歲的小豆丁去醫院去診，豆丁的媽媽說孩子現在反覆咳嗽嚴重並偶有氣喘，乾嘔欲吐。近2年一直反覆咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不停地咳嗽，最長也只有半月不咳。在當地，中醫西醫都是按照感冒或氣管炎治療，就是不見效。

經過仔細檢查，醫生髮現這位小豆丁可能是過敏性咳嗽治療不當引發的哮喘。其實，在門診，像這樣的久咳患者有很多。其中大部分屬於過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。

其具體癥狀為：超過兩個月的無原因的慢性咳嗽，咳嗽呈陣發性刺激性乾咳，或有少量白色泡沫樣痰；在吸入煙霧或油漆、敵敵畏等化學氣味可加重；應用多種抗生素無效，拍片或CT檢查無明顯異常。40%的患者可合併打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎癥狀。

現在我們來看一下什麼是過敏性咳嗽？

過敏性咳嗽又稱為咳嗽變異性型哮喘，多發生於某次感冒後，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。過敏性咳嗽和過敏性哮喘的發病原因是相似的，主要包括兩個方面，即過敏性咳嗽患者的體質和環境因素。患者的體質包括「遺傳素質」、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動（過度通氣）、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。

抗過敏專家介紹，哮喘的臨床癥狀多以喘息、氣急和胸悶為主，而不典型哮喘則以慢性咳嗽為唯一癥狀。臨床上咳嗽癥狀遷延不愈超過8周就屬於慢性咳嗽，一般是以持續氣道炎症反應與氣道高反應引起的刺激性咳嗽為主要表現。門診中常遇到對慢性咳嗽不重視的患者，自以為咳嗽不是大病，過段時間就可以自愈。其實不然。慢性咳嗽若遷延不愈，病情愈發加重，約33%的患者可發展成典型哮喘。若能接受正規治療，近80%的患者病情是可以得到良好控制的。所以，及時明確診斷和進行規範治療很重要。

小兒過敏性咳嗽判斷標準：

1、持續咳嗽長達1個月以上。

如果咳嗽持續4周以上，並且在藥物乾預的情況下沒有好轉或好轉後又捲土重來，就要懷疑是不是過敏性咳嗽。

2、使用抗生素，抗病毒藥和止咳藥，效果不佳並反覆。

這點很重要，幾乎每個確診為過敏性咳嗽的孩子都有過這段吃錯藥的經歷。（很多時候，單憑癥狀很難區別是普通咳嗽還是過敏性咳嗽，所以，通過吃常規的治療咳嗽的葯後，效果不佳或加重時，才會確診是過敏性咳嗽。）

3、無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常。

簡單的說，就是除了不停咳嗽外，沒有其他炎症的指標。因為肺炎、支氣管炎都會伴有咳嗽的癥狀。

4、同時伴有眼癢、鼻癢、頭皮癢等肢體動作。

這點也很重要。很多孩子只要到了春秋換季，就開始不停的抓耳撓腮，然後咳嗽尾隨其後。家長們可以仔細觀察，便於醫生作為診斷依據。

過敏性咳嗽易發人群：

1、凡是過敏性咳嗽的患兒都是過敏體質兒童，但反之不成立（過敏體質的孩子不一定會得過敏性咳嗽）；

2、過敏性咳嗽不是體質差的過敏體質兒童專利。有的身強體壯的小胖墩也會得過敏性咳嗽，但病程較短，可能就是一過性的發作一次。

由於小兒過敏性咳嗽的癥狀與典型的過敏性哮喘有區別，家長們認為這種夜間陣發的幾聲咳嗽並不嚴重，看到孩子白天也好好的，但就是這種咳嗽，在短短的幾個月後就會形成過敏性哮喘，所以，過敏性咳嗽被稱之為過敏性哮喘的前奏，因此醫學上給了它一個很好的名字，叫咳嗽變異性哮喘。開始發病主要以咳嗽為主哮喘不明顯，幾個月後誘發過敏性哮喘，疾病就轉變成以喘息性咳嗽為主要癥狀了。所以，及時明確診斷和進行規範治療很重要。

過敏性咳嗽應如何治療

1、遠離過敏原，但對於過敏性咳嗽哮喘的患者，不只是受到過敏原影響發病，氣溫、氣壓、氣溫的變化都可引起免疫變態反應而誘發或加重哮喘病情，加之霧霾天數的增加引來空氣質量的惡變，由此可見，遠離過敏原是不容易做到的。

2、藥物治療

(1)吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主，吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免複發。

(2)氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽癥狀，但不建議長期單獨使用。

【益生菌免疫治療】

單純抗組胺類藥物或吸入激素霧化可以短期緩解過敏癥狀，但過敏癥狀的緩解並不意味著過敏性疾病的消失，這一點眾多的過敏患者深有體會，反覆過敏，反覆用藥，嚴重影響生活品質工作和學習，兒童過敏性疾病危害也更大於成年人，寶寶過敏體質，過敏性疾病，更易引發多種疾病如易感冒，反覆呼吸道感染，反覆使用抗生素，嚴重影響到孩子的成長髮育。專家建議：補充欣敏康抗過敏益生菌，功效重在於解決免疫過度反應，降I低血清IgE抗體，降低因過敏反應而過盛的TH2免疫反應，增強TH1型免疫功能，調節Treg免疫細胞，增強免疫抗過敏的能力。補充欣敏康抗過敏益生菌，減少兒童治療過敏性咳嗽變異性哮喘的用藥，減輕過敏兒童的用藥治療周期，改善過敏性咳嗽變異性哮喘的疾病癒後。

如果一名過敏性咳嗽的患兒能夠得到綜合完善的抗過敏治療方案並堅持抗過敏調節，可以使過敏體質可以改善，減少過敏複發率減少兒童用藥周期。目前國內一些頂級的兒童呼吸科專家已明確提出，長期激素吸入治療過敏性咳嗽和哮喘是否會給兒童帶來危害性，再結合古老的中醫就提到的「肺與大腸相表裡，治肺先治理腸道」的理念，為此國際微生物科學研究「過敏氣喘病的微生物菌叢與抗過敏益生菌的應用」在呼吸道過敏性鼻炎咳嗽哮喘上解決了激素和西藥難以解決的免疫調節抗過敏的治療方向。

過敏性咳嗽的護理措施

1、休息與保暖患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。

2、保證充足的水分及營養供給鼓勵患兒多飲水。給予易消化營養豐富的飲食，發熱期間進食流質或半流質為宜。

3、健康教育加強營養，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化的適應能力。根據氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養不良、佝僂病、貧血和各種傳染病,按時預防接種，增強機體的免疫能力。