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神經性疾病《五龍寧神湯》中醫病例精選

病例一風寒表證

江 ×× ,男, 53 歲。患者神經性耳鳴,伴有惡寒,無汗。 3 天前自覺咽癢,微惡風寒,夜間少許咳嗽,無汗,繼則咳嗽加劇,咽痛,全身酸痛,微有發熱,經人介紹服小青龍湯(生薑、桂枝、麻黃、白芍、炙甘草、細辛、法半夏、五味子) 1 劑,當晚咳嗽更加厲害,徹夜不眠,伴有心煩,胸悶,口乾等,而且上述癥狀加重而來求診。症見舌質紅,苔薄白微黃乾,脈浮緊而略數。西醫診為急性上呼吸道感染。中醫診為咳嗽,屬風寒束表,入裡化熱的表寒裡熱證,治宜外解風寒,內清裡熱,選容麻黃東加味:麻黃 10 克,桂枝 10 克,甘草 6 克,杏仁 12 克,石膏 30 克(先煎),生薑 3 片,黃芩 19 克,清水 3 碗煎至 8 分,溫服,兩劑而愈。

病例二:表虛證

朱 ××,女, 25 歲。患者 3 年前有「焦慮症」發作史,於 1982 年 4 月 21 日來診。症見皮膚瘙癢,夜間為甚,每晚均有風疹出現,小如黃豆,大似硬幣,癢甚不能入睡,白天消失,但以手抓皮膚即起皮疹,久不消退,已有一個多月,西醫診斷為慢性尋麻疹。平時體倦,惡風易汗,面色(造字 1 )白,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緩。辨證為肺氣不足,衛外不固,營衛不和,治 宜益氣固表,調和營衛,選桂枝 9g 、白芍 20g 、生薑 3 片、大棗 5 枚、炙甘草 6g 、黃芪 24g 、防風 12g 、白朮 9g 、山楂 15g 、雲苓 20 g ,連服 6 劑。服藥後晚間已無皮疹,瘙癢消失,繼服上方 3 劑,日間抓後均不起皮疹,但覺心慌心跳,舌質淡紅,脈細數,改用益氣養陰,調和營衛法。處方:黨參 12 g 、麥冬 12 g 、五味子 6 g 、黃芪 20 g 、當歸 12 g 、白芍 12 g 、雲苓 12 g 、大棗 4 枚、生薑 3 片、桂枝 9g 、防風 12 g , 6 劑而愈。

病例三:風寒阻絡證

胡××,男, 56 歲。患慢性植物神經功能紊亂,四肢關節疼痛,下肢清冷,不可屈伸,前醫曾用五積散、桂枝芍藥知母湯、當歸四逆湯等方均不效。舌質淡,中有薄黑苔,脈象沉細。證屬寒凝關節,營衛不行,宜溫經散寒為治。用烏頭桂枝湯:桂枝 10g 、白芍 10g 、甘草 3g 、生薑 5 片、大棗 3 枚,另用炮烏頭 10g 、白蜜 30g 家水久煎取濃汁兌服。 3 劑後,下肢轉溫,關節痛減,繼用三痹湯善其後。

病例四:寒邪犯胃證

王××,男, 27 歲。胃神經功能已 4 年有餘,反覆發作,苦楚難言。 3 日前受寒,胃痛驟起,痛勢較劇,泛吐酸水,痛甚噁心欲嘔,喜暖喜按。曾作鋇餐造影:無異常改變。舌暗苔薄脈弦。證屬寒邪犯胃,胃陽被遏,胃失和降。擬溫中散寒,宣通陽氣。處方:高良薑 10g 、香附 10g 、蘇梗 10g 、陳皮 5g 、佛手 5g 、香櫞皮 10g 、炒川楝子 10g 、延胡索 5g 、煆瓦楞子 10 g 、烏賊骨 10 g 、馬尾蓮 5 g 。服上方 6 劑,已不泛酸,飲食如常,隨訪 4 個月,胃病未作。

病例五:寒滯肝脈證

李 ×× ,男, 7 個月, 1988 年 4 月 2 日就診,斜頸 患者系母親餵養,未加輔食,發育營養一般。因疝氣哭鬧 4 天而診。查:右側腹股溝處有一光滑、整齊、稍帶彈性的可復腫物,同側陰囊偏大而墜。西醫外科診斷為:腹股溝斜疝。指紋紫滯,舌苔薄白。予天台烏葯散加減。藥用:烏葯、木香、炒茴香、青皮各 6g ,炒良薑 3g ,川楝子 4g 、黨參、黃芪、茯苓各 10g ,子母同服此葯。 3 劑後好轉, 12 劑而愈。

病例六:肝經實寒證

許 ×× ,女, 52 歲。神經性頭痛近 40 年,尤其結婚後,疼痛逐漸加重,曾反覆住院,診為血管神經性頭痛,始終無明顯治療效果。 30 歲以後,逐漸發現每次房事之後即頭痛難忍,噁心嘔吐,頭熱如烤火狀,房事之前性慾特彆強烈。 3 個月前,雖然工作很忙,但一直沒有頭痛,當時感到性慾迫切,但性交之後,頭痛立刻劇痛不止,噁心嘔吐,滴水難進,急住某醫院以西藥治之,不效,請中醫以川芎茶調散治之,服藥後頭痛更加難忍。細察其證,除上所述者,並見脈弦緊,舌苔白,足冷。綜合脈證,診為厥陰肝寒厥逆所致,急予吳茱萸東加味。處方:吳茱萸 10 克,人蔘 10 克,生薑 4 片,大棗 7 枚,當歸 10 克,白芍 10 克。服藥 4 劑頭痛大減,飲食稍增,繼服 6 劑,頭痛減去六七,食慾正常。出院後不久,又因房事而頭痛發作,但較前次明顯減輕,乃繼服上方 10 劑,但卻效果全無。因思房事者,腎氣所主也,此非腎氣之虛而上沖乎?暫以溫腎降逆。處方:沉香 10 克,補骨脂 10 克,骨碎補 10 克,硫磺 1 克,肉蓯蓉 15 克,吳茱萸 10 克,當歸 10 克。服藥 10 劑,頭痛消失,乃將上方為丸,每日 2 次,每次 3 克,服藥 3 個月而愈。

病例七:風熱表證

王某 植物神經功能紊亂,女, 18 歲,未婚,工人, 1970 年 12 月 16 日初診。發熱 2 日,體溫 38.8 ℃,頭雲,全身酸痛,咳嗽胸悶,咽赤澀痛,苔薄黃,脈弦數。證屬外感風熱,入侵肺絡。宜辛涼劑解表清肺。處方:青蒿 10 克,桑葉 12 克,薄荷 6 克,牛蒡子 12 克,瓜蔞皮 10 克,大貝 10 克,銀花 15 克,連翹 15 克,板藍根 12 克, 1 劑,水煎服。 12 月 17 日複診,體溫 37.1 ℃,納呆。原方炒谷芽 12 克,水煎服,遂愈。

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