4種常見誤診致死案，有人賠了30萬

這年頭，讓基層醫務人員傷透腦筋的，莫過於吃上醫療官司，鬧得雞犬不寧，最後賠得是傾家蕩產。基層因為缺乏輔助診療的硬體設備，稍有疏忽就容易把急性心梗誤診為其他的普通多發病，最後吃了官司，一夜回到解放前。

老年人和亞健康人群是心梗猝死的高危人群，接診這類人群一定要多留個心眼，也為自己多留條退路。下面整理的案例，大家一定要留心看，這些同行犯過的錯，千萬不要跟著犯！

案例一

治個急性胃腸炎，衛生室賠了11萬

早前，據基層醫療事故互助基金報導，某49歲男性患者，因嘔吐於2017年8月14日上午至當地衛生室就診。患者當時嘔吐嚴重，伴噁心、反酸、胸悶，查體溫正常，心率稍快，醫生初步診斷為急性腸胃炎，予以中和胃酸、補液治療。

點滴後，患者出現休克，醫生立即實施按壓搶救，並呼叫120。患者被接走後，診斷為急性心肌梗塞，最終經搶救無效死亡。8月18日，經當地人民調解委員會調解，醫方一共補償患方11萬元。

據統計，約30%急性心梗患者發作前會出現消化道癥狀，表現為腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，極易被誤診為急性胃腸炎或消化不良，從而錯過最佳治療時間。

對於出現上腹部疼痛的老年患者，首先要想到存在心肌梗死發生的可能，無法確診的情況下囑其馬上去上級醫院完善必要檢查。

案例二

以為是上感，其實是不典型心梗

基層醫生網論壇，曾有網友分享過這樣的案例：

患者清晨來診，主訴晚上半夜兩側胸痛一直沒停過，無其它不適，無呼吸困難，無出冷汗，臉色無蒼白，心律整齊。血壓100／60mmHg。當事醫生認為是感冒引起的，注射一支復方氨林巴比妥，開具阿莫西林膠囊、感冒清片囑患者服用。

11點，家屬來說患者死了，問起事由，家屬稱患者回家就睡了，也沒人去管他，到吃飯時才發現斷了氣。

這才想到病人是心梗，但是癥狀不典型，沒有多加推理，最後鬧到衛生局，後經鄉衛生院和村委調解出了4000元。

奉勸大家在有條件的情況下，最好給患者做心電圖，或許表面上看著像感冒，其實很可能是表現出來的癥狀不典型。

案例三

誤以為青黴素過敏，村醫被索賠30萬

來自徐海銘醫律谘訊分享的案例：

患者劉某某，老年男性，有冠心病既往病史。2016年3月20日早晨，患者感覺身體不適，吃完早飯後到其所在鄉鎮某村衛生室就診。村醫診斷為「上感」，給予點滴治療。點滴過程中誘發患者心梗發作，村醫誤診為「青黴素過敏」，實施抗過敏休克的急救措施，給予注射了葡萄糖酸鈣兩支和副腎素半支。

經鑒定後，最終結論為：該病例屬於一級甲等醫療事故，醫方承擔次要責任。患者家屬參照過錯比例，向當地人民法院起訴村衛生室賠償損失共計30萬元。

其實，真正的青黴素過敏，患者會出現胸悶伴咽部梗阻感，面色蒼白，很快進入昏迷狀態，脈搏細弱或捫不到，血壓測不出，心電圖無急性心梗表現，任何年齡都可發生，可伴皮膚潮紅及皮疹。

而急性心梗時胸悶痛一般在胸骨中下段1/3交界處及心前區，持續時間較長，有瀕死感，出冷汗，血壓正常或偏低，心電圖示急性心梗改變。既往可有高血壓及糖尿病史，多發生於中老年。

案例四

牙疼打了消炎針後，突然死亡

湖北經視曾報導，武漢市新洲區李集徐溝村村民陳某，先是出現心口疼去當地一門診部看病，其後又出現和前兩天一樣的牙疼癥狀。醫生給陳某予以消炎針治療，針還沒打完就出現問題，等被送到區人民醫院，已經沒有生命跡象。

雖然到目前，無法找到相關事故的鑒定結果，但並不排除心梗的可能。學過醫的都知道，部分心梗患者發作前會出現牙疼的癥狀，隨時都有猝死的危險。

急性心梗主要癥狀就是胸痛，但因為病變部位不同，對疼痛敏感程度也不同。疼痛可以發生在胸部中央或左側胸部，除了可能向頜部放射以外，還有可能向上臂、背部或者肩部放射。

綜上，對於老年患者，如突然出現嚴重的疲乏、頭暈、喘憋、胸悶等要考慮是否為急性心梗；年齡超過35歲的患者，疼痛如果發生在口腔與臍部之間的位置，在條件允許的情況下一定要進行心電圖檢查；另外，接診相關患者時，務必對其病史進行詳細詢問，如果其患有多種慢病，最好留個心眼，自己無法判定時請上級醫生指導或讓患者轉診。