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兩個孩子查出腦瘤,一個15歲,另一個才5歲

今天來了兩位車禍重傷病人,50多歲,都傷到了頭部,多發腦挫裂傷、腦疝形成,有一位救護車趕到的時候就已經瞳孔散大,幾乎沒有生還希望了……

生命只有一次,親屬們在重症監護室門口哭得很心酸……

發生在醫院裡的生離死別,真不少!前幾天的夜班,一前一後來了兩個小娃娃——

5歲小男孩,摔倒了,腦門磕了一個包

小孩子瘋瘋鬧鬧太正常,有時候一晚上會來5、6個外傷的小朋友,有從床上摔下來的,也有在台階滑到的,大多數沒有嚴重問題。但這個小男孩的顱腦CT,令人揪心:

每個人都有兩個大腦半球,一左一右,這個孩子的大腦半球中間的裂隙裡,長了一個不規則的腫瘤,有雞蛋大小,有少量鈣化,已經引起了腦積水。他的這次摔倒,很可能就與中樞神經受侵犯有關係。

年輕的父母在放射科門口面面相覷,本來只想看看孩子有沒有摔壞,卻查出嚴重的腦瘤,這個始料不及的結果把兩位大人搞蒙了,孩子卻已經不疼了,在他們身邊自顧自玩了起來,看著無憂無慮,頭上還頂著一個小血包……

不幸的家庭各有各的不幸,這個孩子得的是生殖細胞瘤,它好發於大腦中線部位,最常見的是鬆裸體區(月48%)和鞍上區(約37%),男性多見(男女之比約為3.25:1),發病高峰是12歲以內的孩子。有兩個小高峰,分別是6歲以內和10-12歲兩個年齡段。這個小男孩才5歲。假如我們稍微樂觀一點,從不幸裡尋找幸運,就是這個腫瘤屬於低度惡性,治療效果還好。

生殖細胞瘤對放療非常敏感,分次放療是最有效的實驗方法,長期生存率和治癒率很高Matsurari 的報導顯示:生殖細胞瘤術後5 年生存率為95.4 %,10 年生存率為92.7 %,經過手術及術後放療其15 年生存率為87.9 %。

這個小病人剛離開,又來了另一位15歲的女娃娃,頭上還插了導管

這個女娃是躺在擔架車上被推來的,淺昏迷,CT片上看到兩根長長的白色導管:

很巧合的是,這個女娃也是腦生殖細胞瘤,3年半前確診,腫瘤發生在鞍上區(腦垂體上方),壓迫腦室引起嚴重的阻塞性腦積水。父母當時帶她去過北京多家醫院,因為腦室壓力太大不敢手術。後來去省腫瘤醫院放了導管引流減壓(腦室-腹腔引流術),將梗阻的腦脊液引流到腹腔吸收,減輕顱內壓,緩解對腦組織的壓迫。之後又對前方的腦腫瘤進行適型定位放療殺滅,先後做了近40次放療,效果很不錯!腫瘤已經完全鈣化(綠色箭頭所示),隨訪3年多沒有複發!

有時候醫生就像縫補匠,雖然不能一次性治癒腫瘤,卻可以從外圍著手,先解除生命危險,保住大腦中樞組織,再使用敏感手段對腫瘤細胞發起攻擊,徐徐圖之,終於讓這個女娃活了下來!她的治療費用也不低,每次放療都要幾千塊,不過因為正好趕上了一項福利救濟,主治醫生幫她申請了救濟金,算是個不幸、卻也有福氣的孩子。

既然治療效果很好,那她怎麼又昏迷了,躺在擔架車上被送來呢?

這就要提到腦生殖細胞瘤的臨床表現:

腦生殖細胞瘤突出臨床表現是內分泌紊亂,表現為上視障礙和性早熟,同時可伴有下丘腦功能障礙,如尿崩、煩渴、嗜睡及肥胖;

其他癥狀與腫瘤部位有關,松裸體區腫瘤可阻塞中腦導水管,造成顱內高壓;鞍區腫瘤則首先表現出視力障礙,然後出現頭痛、嘔吐、多飲多尿及垂體功能低下。

這位女娃娃受影響的地方就是有點小肥胖,最近遇到了連續高溫氣象,這次是中暑了而已,消消暑,觀察一下就可以回家了。

豪大夫有時是個多嘴的人,喜歡看到病友之間的互助救濟,就趁機介紹了兩幫家屬認識,希望能讓前面那對年輕夫婦得到一些指點,給5歲的孩子找到一條明路!

現在社會變化真的快,醫學技術也在不斷進步和完善,以前所謂的絕症,很多都有了敏感的治療方法,多打聽一下說不定就能找到生路,長期生存!不要談到癌症就說治不了,就咬定黑心醫生只知道賺黑心錢,害病人人財兩空。畢竟病人來到醫院,最希望你痊癒的就是醫生了!

我是影像科豪大夫,分享小病例,傳遞正能量,歡迎關注!

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