||領募醫藥||卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一。

卵巢惡性腫瘤可發生於任何年齡，由於缺乏早期有效的治療手段，其致死率一直居高不下。且組織學類型繁多，分期困難，本文根據 2014 Gynecologic Oncology 臨床指南編譯，為大家介紹最新的卵巢癌、及輸卵管癌、腹膜癌分期指南。 癌症分期標準源自病理診斷，是根據腫瘤細胞的類型和其他可知的參數來判斷疾病的嚴重程度的行為，也是醫生理解腫瘤患者病情最為依賴的概念。臨床醫生靠它來預測預後並作出合理的診療計劃，分析癌症的流行病學變化，描述疾病的嚴重程度以及評估各種治療的價值。最終影響患者的治療方案和預後。 國際婦產科聯合會(FIGO)的第一個卵巢癌分期發表於 1973 年，後來分別在 1988 年和 2013 年進行了修改。

由於 FIGO 必須考慮到全世界患婦科癌症女性的疾病特點而不只是醫療資源豐富的國家，致使其制定的分級有一定的主觀性 卵巢癌本身並不是單純的一種疾病，而是由幾種具有相似的臨床及病理特點的病變組成的一類疾病。90% 的卵巢癌屬於上皮惡性腫瘤。目前藉助病理、免疫組化和分子遺傳分析，可分為 5 種主要病理類型：高分化漿液性腺癌(HGSC)、子宮內膜樣腺癌(EC)、透明細胞癌(CCC)、粘液腺癌(MC)和低分化漿液性腺癌(LGSC)。 這幾種病理類型的鏡下表現是完全不同的，除此之外，它們在流行病學、遺傳風險、前期病變、轉移方式、分子水準、化療方案和預後等方面也各有不同

。較少見的是惡性生殖細胞腫瘤和惡性性索間質細胞瘤。由於生物標誌物在卵巢癌的不同階段表達無明顯變化，所以卵巢癌的分期主要依賴於病理表現。 原發性輸卵管癌與腹膜癌非常少見，但其臨床及形態學表現與 HGSC 相似，因此鑒別較困難。且它們與 EC、CCC 的腫瘤細胞一樣都來源於異位的子宮內膜，生物學行為也極其相似，所以 FIGO 的專家們認為卵巢癌、輸卵管癌及腹膜癌應該作為一個整體來看待。

這樣即使在無法明確腫瘤來源的情況下也可以進行分期。 FIGO 為進行這次分期修改，與全世界大量的婦產科組織合作，用了 4 年時間採集數據，以求嚴謹客觀。分期標準十分詳細並直接關係到治療和預後。