2019年家庭血壓監測指南：每個人都應在家早晚測血壓，≥135/85mmHg是高血壓

近期，中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會發布了《2019年家庭血壓監測指南》。

指南指出，家庭血壓監測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。

不過，儘管我國家庭血壓監測已經取得了很大的「量」的進步，但還需要推進「質」的進步，即提升家庭血壓監測的規範化、信息化與智慧化水準。

多個指南都強烈推薦在家測血壓

近期發表的多個國家或區域高血壓指南都強烈推薦在家中測血壓。許多國家與區域學術組織還專門制定了指南或共識等。

每個人都應該在家測血壓

指南指出，家庭血壓監測不僅是高血壓患者需要做的事情，每個人都應該進行家庭血壓監測，包括那些自認為血壓尚處於正常範圍者。

家庭擁有血壓計並進行家庭血壓監測的重要價值，在於那些「血壓正常」者通過定期測量血壓可以及時發現血壓升高。

也可以發現控制或未控制的「白大衣性高血壓」或「隱匿性高血壓」。

鼓勵使用自動方式記錄血壓

指南鼓勵將血壓自動傳輸到相應的管理網站、手機應用或程序，存儲、分析。

如果血壓計沒有自動傳輸功能，也可手動輸入到相應的管理網站、手機應用或程序，存儲、分析。

如無法自動傳輸，也不能手動輸入血壓測量結果，則應將測量結果完整地記錄在筆電上，以備需要時使用。

鼓勵使用經過驗證的電子血壓計

通過臨床驗證的血壓計可在相關網站查詢（www.dableducational.org或www.bhsoc.org）。

建議定期校準

血壓計在使用期間，應定期進行校準，至少每年 1 次。可在購買處或就醫處尋求幫助，進行校準。一些銷售網路較完善的企業通常也會提供其所售血壓計的校準服務。

值得重視的是，許多尚不成熟的技術十分吸引公眾的注意，比如無袖帶血壓測量技術仍處於早期研究與開發階段，但各種類型的無袖帶血壓計，甚至是非接觸式「血壓計」卻已隨處可見。

鼓勵使用上臂式自動電子血壓計

指南建議，高血壓患者選擇按照標準方案進行過準確性驗證的上臂式示波法全自動電子血壓計，並根據上臂周徑選擇大小合適的袖帶。

如果選擇腕式血壓計，需嚴格按照說明測血壓

腕式血壓計測量血壓攜帶更為方便，且使用時不需暴露上臂，在寒冷地區或脫衣服不方便者（殘疾人）使用較方便，但不同血壓計之間前臂的放置方法差別較大。

因此，如果選擇使用腕式血壓計，需嚴格按照血壓計的使用說明進行血壓測量。

不建議使用：手指式、水銀和氣壓表式血壓計

手指式全自動示波法電子血壓計，測量結果與上臂血壓間差異較大，不建議使用。

水銀血壓計，聽診要求高，水銀也對環境有汙染，不建議使用。

此外，聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計，均對聽診要求高，不建議使用。

什麼時候測血壓？每天測幾次？

在家測血壓時，應每日早上、晚上測量血壓，每次測量應在坐位休息5分鐘後，測2~3次，間隔1分鐘。

調整藥物期間，連續測5~7天；初診患者，治療早期，或雖經治療但血壓尚未達標患者，應在就診前連續測量5~7天。

血壓控制良好者，每周測量至少1天。

通常，早上血壓測量應在起床後1小時內進行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前。

考慮到我國居民晚飯時間較早，建議晚間血壓測量在晚飯後、上床睡覺前進行。

不論早上還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。

為了確保家庭血壓監測的質量，血壓監測期間應記錄起床、上床睡覺時間、三餐時間以及服藥時間。

家中測血壓正常值為135/85mmHg

家庭監測血壓若平均值≥135/85mmHg，可確診高血壓，或血壓尚未控制。

當診室血壓≥140/90mmHg，而家庭血壓<135/85mmHg時，可診斷為「白大衣性高血壓」或「白大衣性未控制高血壓」。

當診室血壓<140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時，可診斷為「隱匿性高血壓」或「隱匿性未控制高血壓」。

本文經「中國循環雜誌」微信公眾號授權轉載

參考來源：中國高血壓聯盟《家庭血壓監測指南》委員會. 2019 中國家庭血壓監測指南. 中國循環雜誌, 2019, 34: 635-639.

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