晚期癌症患者的哀求
一位上氣不接下氣老人，仰著腫大脖子，一個字一個字哀求醫生:
「求……求……你，快點……給……我……手術吧！」
看著患者痛苦的樣子，醫生沒有立即給患者手術。
但是醫生立即給患者氣管插管，保證患者通氣了。
原來患者2年前發現甲狀腺癌，確實是早期，醫生建議先手術再規範治療。
可是患者聽人說手術根本治不了癌，並且開刀後傷了身體的元氣，開刀後，一切腫瘤還會轉移。
之後患者誰說也不聽，開始了用各種偏方和保健品。
但是脖子上的腫塊越來越大，賣保健品的人家告訴她那是在排毒，很快就好了。
可是今年年後開始呼吸困難，只好再次就醫，檢查發現，腫瘤已經轉移到全身，腫瘤組織把氣管完全包裹，壓迫氣管導致氣管狹窄，出現呼吸困難。
患者苦苦哀求醫生快點給她手術，醫生說已經失去時機，頂多做個氣管起開緩解癥狀。
其實甲狀腺癌又被人稱為最善良的癌症，臨床上發現的甲狀腺癌腫瘤，經過治療以後10年生存率更是高達80%以上，如果是早期，治癒率可達90%以上。
甲狀腺癌是什麼?
是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。
以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。
任何年齡均可發病，但以青壯年多見。絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。
與其他癌症相比，大部分的甲狀腺癌患者都可以被治癒，因此有人把甲狀腺癌稱為「懶癌」。我國甲狀腺癌發病率與國外一樣迅猛攀升，但我國甲狀腺癌患者5年相對生存率與美國相比卻有巨大差距，中國為84.3%，美國為98.3%。
但是依然甲狀腺癌依然是目前預後最好的癌症之一，早期的甲狀腺癌預後更好。
甲狀腺癌有哪些表現？
1、早期多無明顯癥狀和體征，通常在體檢時，通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發現。
2、典型表現是頸部甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內出現上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。?
3、晚期可產生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難，出現耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。頸淋巴結轉移在未分化癌發生較早。?
4、髓樣癌由於腫瘤可引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。
做什麼檢查可以發現甲狀腺癌?
1、彩超??
頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質的首先檢查，且可以發現觸診難以發現的較小腫物。?
2、核素掃描?
實體性甲狀腺結節應常規行核素掃描檢查。?
3、CT和磁共振成像?
主要用於了解甲狀腺癌侵犯範圍和轉移情況。?
4、甲狀腺穿刺活檢?
在超聲引導下行針吸細胞學檢查或穿刺組織學檢查，用以判斷腫物的良惡性。?
5、血液檢查?
甲狀腺腫瘤治療前後常需進行促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、降鈣素、甲狀腺素結合力等項目的檢查。檢測血清降鈣素水準有助於髓樣癌的輔助診斷。
甲狀腺癌怎麼治療?
甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理類型、病變的程度以及全身狀況等。以手術為首選，術後輔以內分泌治療，必要時選用放、化療在內的綜合治療。?
1、手術治療?
甲狀腺癌的手術治療是其主要治療方法，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。
2、內分泌治療?
甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑製促甲狀腺激素。
3、放射性核素治療?
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術後應用I放射治療，適合於45歲以上患者、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。
4、放射外照射治療?
外放射治療是未分化癌的主要治療方法，分化型癌無需常規放療，如手術後有殘留或有孤立性遠處轉移灶，應及時給予術後放療，儘可能降低局部複發率。
5、其他治療方法?
一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、雷射、射頻等物理消融方法。?
甲狀腺癌預後和什麼因素有關？
1、病理類型?
分化好的乳頭狀癌和濾泡樣癌是屬於低度惡性癌腫，預後良好，如果治療及時和合理，絕大部分患者可望治癒。
未分化癌屬於高度惡生的癌腫，發展快，預後差，絕大部分患者在1~2年內死亡。
髓樣癌的惡性程度介於上述兩種癌腫之間，如果診治及時，手術徹底，10年生存率可達82%。
2、臨床分期?
原發灶分期是影響預後的第2位重要因素，一旦原發灶向外浸潤，甲狀腺癌的預後差。?
3、性別年齡?
多數認為甲狀腺癌的女性病人預後較男性好。年齡的因素也很重要，無論男女患者，隨著年齡的增加，其生存率逐步下降。?
4、根治程度?
大部分甲狀腺癌預後較好，但治療徹底與否仍決定預後的一個重要因素。?
得了癌症醫生會怎麼做？
一個醫生自己得了癌症會怎麼做，可能是所有人都想知道的。
那麼我就來說一個真實的的例子，就發生在我自己身上。
記得是在17年剛過完春節，我開始發高燒一個月，每天都在40度左右，一個月瘦了20多斤。
開始以為是流感之後高燒退了，但是事情病情沒有那麼簡單。
接下來2個多月每天都低燒，一直不好。
當時有點擔心做了胸部CT，發現縱膈淋巴結腫大，進過多方會診，建議抗炎一段時間繼續觀察。
1個月低燒沒退，發現又有新的淋巴結腫大，並且出現了雙側胸水，穿刺後發現是血性的，做了胸水檢查，懷疑是惡性的。
由於我是醫生，看到太多的患者，哪有什麼僥倖，基本給自己確定是惡性的了。
具體是什麼腫瘤就等做病理了。
前兩天有點蒙了，誰也沒告訴，只有身邊的幾個給我治療的同事知道。
之後馬上清醒，考慮淋巴瘤，我知道淋巴瘤還有20%左右的可以治癒，所以我要面對的就是手術做病理和骨髓穿刺，馬上做手術切除淋巴結做病理，值得慶幸的是確診為淋巴結核，之後休息半年，吃了一年的抗結核藥物。
回顧這段經歷，事後感覺自己基本沒有什麼害怕，就是一步一步標準的篩查，治療。
可能和自己是一個醫生和重症科的醫生有關，看到太多的生離死別。
當時我是這樣想的：
如果是惡性的，如果有治療方法，能治癒或者明顯延長生存期，就堅持治療。但是如果是惡性程度高，沒有確切有效的方法，就不治療了。
與此同時，開始安排後事，準備立遺囑了。
生在這個世上很偶然，但死是必然，是每個人都要面對的。
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