甲狀腺結節會發生癌變嗎？

甲狀腺結節會發生癌變，大約估計的比例有10%左右；甲狀腺結節癌變有良性和惡性之分，良性分為囊性和實性兩種；惡性裡面分為四種病理類型：乳頭狀癌、髓樣狀癌、未分化癌、濾泡狀癌。

四種病理類型

乳頭狀癌

它可與多發性甲狀腺結節同存在，多數無癥狀，偶發現頸前區有一結節或腫塊，有的腫塊已經存在多年，近期才迅速增大或者發生轉移。有的患者長期以來無不適主訴，到後期出現淋巴結轉移，比例性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽甚至Horner綜合徵才引起注意。局部體征不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結節或腫塊，腫塊或在腺體內，隨吞咽而上下活動。待周圍組織或氣管受侵時，腫塊即固定。

髓樣狀癌

1.單側或雙側甲狀腺腫塊；

2.呼吸不暢、吞咽困難：為腫塊的區域轉移淋巴結，常見的轉移部位有頸中央組及外側淋巴結；

3.頸側區腫塊為腫大的區域轉移淋巴結，常見的轉移部位有頸中央組及外側淋巴結；

4.聲音嘶啞：為腫瘤侵犯喉返神經所致；

5.手足抽搐：為降鈣素引起血鈣降低所致；

6.面部潮紅、心悸、消瘦等類癌綜合症；

7.肝、肺、骨轉移；腫瘤侵犯血管，發生遠處轉移，高達15%患者有遠隔部位轉移，為MTC病人主要死因

未分化癌

長期甲狀腺腫大的病史，近期內迅速增大，併產生局部壓迫癥狀，如果有呼吸困難，吞咽困難，頸靜脈怒張，聲音嘶啞等表現，是由於腫瘤壓迫氣管、食道、頸靜脈及喉返神經所致。頸部疼痛，腫塊堅硬、固定、邊界不清。

濾泡狀癌

一般病程長，生長緩慢，少數近期生長較快，常缺乏明顯的局部惡性表現。腫塊直徑為數厘米或更大，多為單發，少數可多發或雙側發病，硬韌，實性，邊界不清。

如果腫瘤迅速變大可壓迫氣管侵潤食管喉返神經，進而出現呼吸困難聲音嘶啞吞咽食物時有阻塞感等併發症；嚴重者還可以發生肺轉移及骨轉移。

相關治療

在四種類型裡其中乳頭狀癌和濾泡狀癌它的愈後相對是比較好的，我們稱它為分化性甲狀腺癌，它們的主要治療也是手術治療；而髓樣癌和未分化癌它們的愈後相對來說差一些，髓樣癌一般還是主張手術治療，但是它的手術會比前兩種範圍更大一些；未分化癌在早期也可以通過手術治療，術後結合化療有助於來改善局部控制，增加手術切除是其中的重要手段之一。對於手術可切除者可首選手術治療，但須避免過度擴大引起重要功能障礙，臨床有淋巴結轉移者須同時行頸部清掃，氣管切開是緩解氣道梗阻的有效手段，但不主張預防性氣管切開。術後結合放化療有助於改善局部控制、提高生存率。腫瘤無法切除者，術前超分割放療加化療可能更有效，如果放療後病人沒有遠處轉移，而且局部腫瘤可以切除，在能避免發生嚴重併發症的情況下應行手術切除，如果放療後出現遠處轉移，外科手術已沒有什麼意義，紫杉類藥物對甲狀腺未分化癌表現出較好的治療效果，臨終關懷亦成為綜合治療的一個重要環節。除此之外，以抗血管生成為代表的新型靶向治療為甲狀腺未分化癌的治療提供了新方法、新思路，但仍在試驗階段，需進一步研究和臨床驗證。

溫馨提示

甲狀腺結節根據它的性質來決定治療手段，一幫來說惡性的甲狀腺結節都需要手術治療；良性的甲狀腺結節要根據它的大小來決定治療手段，如果它長得非常大影響到生活和外觀也是可以進行手術治療的，如果比較小的甲狀腺性結節對生活和外觀沒有影響的可以選擇先觀察。雖然甲狀腺癌聽起來是癌症或是惡性疾病，但90%以上的甲狀腺癌都是分化型甲狀腺癌，這種甲狀腺癌的愈後經過正規治療效果是非常好的，十年的生存率超過90%以上。所以當大家被檢查出甲狀腺癌的時候不必太過分擔心，只要經過正規治療它會有個非常好的結果。