在《傷寒論》中，仲景以經方加豬膽汁入葯，豬膽汁起什麼作用呢？
竹葉石膏湯與白虎加人蔘湯都是養陰方，兩者作用又有何不同？
小建中湯和桂枝湯中的芍藥與甘草相配有什麼功效呢？
有醫者雲"傷寒法在救陽"，《傷寒論》你又真的讀懂了嗎？
今天，跟小師妹一起聽廣州中醫藥大學傷寒教研室主任、國家中醫藥管理局重點學科傷寒論學科帶頭人李賽美教授為我們講授《傷寒論》中的養陰大法，都是乾貨，學中醫，一定要看！
張仲景所著之《傷寒論》，六經病以風寒之邪損傷陽氣為主，其寒化證居於多數，但細觀仲景臨證辨治，其並未忽略養陰法之運用。
《傷寒論》所載113首方劑中，兼有養陰作用的方劑佔16首，可見養陰治法亦為仲景所重視。因此，《傷寒論》溫陽與養陰二法相輔相成，各有所宜，臨證之時，不可偏廢。
1
養陰清熱
陽明為水谷之海，乃多氣多血之經，主燥熱之化。邪氣內入陽明，易化熱化燥，表現出裡熱燥實之象，同時陰津易被灼傷致損，臨證以清實熱、存津液為治療之法。
陽明熱盛，耗氣傷津，導致身大熱、大煩渴不解、汗大出、脈洪大、舌紅少津等症，以白虎加人蔘湯養陰清熱，益氣生津。
若邪熱漸退，餘熱未清，氣陰耗傷而致少氣懶言、心煩口渴、低熱不退、氣逆欲吐、小便短赤、舌紅少苔、脈虛細數等症，則治以竹葉石膏湯清熱養陰，益氣和胃。石膏清熱，人蔘養陰，故養陰清熱則擅用人參與石膏配伍。
2
養陰降火
少陰心腎乃人體水火陰陽之根本，若心腎相交，水火既濟，則機體處於「陰平陽秘」之康健狀態。病至少陰，主要病理機制為心腎虛衰，水火失濟。
在此階段，寒化證居多，然熱化證亦不少。若素體陰虛，邪入少陰從陽化熱，內灼真陰，使腎水虧虛於下，心火獨亢於上，則形成心煩不得眠、咽乾口渴、舌紅少苔、脈沉細數之少陰熱化證。
當此之時，治以黃連阿膠湯。方中黃芩、黃連清瀉心火，阿膠、芍藥、雞子黃滋補腎陰，共奏養陰降火、交通心腎之功，誠為「壯水之主，以製陽光」理論之具體運用。
3
養陰利水
陽明經證誤下傷陰，或少陰陰虛內熱，均可並發陰虛水熱互結之證，而出現小便不利、咳而嘔渴、心煩不得眠等癥狀，治以豬苓湯育陰清熱利水。
方中豬苓、茯苓、澤瀉滲濕利水瀉熱，滑石清熱通竅利尿，阿膠滋補真陰。諸葯相伍，利水而不傷正，養陰而不戀邪。
臨床陰虛兼夾水熱互結之證甚為常見，當此之時，清熱利水則更增陰津之虛，滋補陰津則有礙水邪之化，治療頗為棘手。
豬苓湯在清熱利水之品中摻用甘平之阿膠，既可滋補已虛之陰，又可規避傷陰之弊。
4
養陰潤燥
病至少陰，如若腎水不足，邪從熱化，可致虛火內生循經上擾，出現咽部疼痛、胸滿心煩等症，對於此等陰虛內熱之證，治以豬膚湯滋陰潤肺，清熱利咽。
若胃有燥熱，脾運受製，脾不能為胃行其津液，津液偏滲於膀胱而不得濡潤於腸道，則可出現大便乾結、小便頻數之脾約證，治以麻子仁丸養陰潤腸通便。
若津液內竭，燥屎結於肛門，便意頻繁但欲出不能，因勢利導，外用蜜煎方以滋陰潤燥通便。豬膚、火麻仁和蜂蜜既是藥物又是食物，在運用養陰潤燥治法時，可選用藥食兩用之品。
5
養陰緩急
太陽病當以汗法解之，方屬正治。若誤用下法，耗傷陰津，筋脈失養，出現小腿肌肉拘急疼痛，屈伸不利，則治以芍藥甘草湯養陰緩急止痛。
若中焦虛寒兼有少陽樞機不利，出現腹中急痛者，則治以小建中湯。小建中湯為桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，其重用芍藥以增化生陰血之力，加用飴糖以增補虛緩急之功，諸葯合用，共奏溫中補虛、養陰緩急之效。
上述兩方，均用芍藥與炙甘草相伍為用，以求養陰緩急，柔肝止痛，體現了酸甘化陰之藥物配伍理念。
6
養陰反佐
少陰病以陽虛寒化證為主，如若素體陽虛陰盛而又復感外邪，則易從陰化寒，治當溫經回陽。
在疾病演變過程中，亦可出現下利滑脫不止而面赤嘔煩之陰盛戴陽證，治取白通加豬膽汁湯以鹹寒養陰反佐，破陰回陽救逆。
若霍亂急劇吐利後陽亡陰竭，出現吐利雖止但汗出而厥、四肢拘急、脈微欲絕等症，則治以通脈四逆加豬膽汁湯益陰反佐，回陽救逆。
從仲景大論可以看出，在陰陽格拒之勢較甚之時，擅用鹹寒之豬膽汁養陰反佐並引陽葯入陰。
7
養陰益氣
太陽為諸經藩籬，主表而統攝營衛，具衛外之功，病則法當汗解。若風寒外襲，汗不得法，過度發汗而致陰傷陽損，則可出現身疼痛、脈沉遲等症，則治以桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯養陰益氣，調和營衛。
方以桂枝湯調和營衛以解肌，疏散在表之餘邪; 倍芍藥以增養陰益營之力; 倍生薑以外散表寒，內和中土; 加人蔘以養陰益氣，補汗後之虛。諸葯並用，解肌祛風，養陰益氣，去痛愈疾。
8
養陰扶陽
太陽風寒表證，本宜汗法解之。然平素體虛之人，發汗同時理當兼顧裡虛，更忌過汗傷正。病在太陽，若發汗後表邪雖祛但又出現畏寒、腳攣急、脈微細等症，則屬汗後陽虛陰損之陰陽兩虛證。
此時，若僅投養陰之劑，則有伐陽之弊，若僅予溫陽之品，則存傷陰之虞，惟宜陰陽並補，方乃正治。治以芍藥甘草附子湯補陰扶陽。
方中芍藥與炙甘草相伍以酸甘化陰，炮附子與炙甘草相配以辛甘化陽，三葯合用，共奏養陰扶陽、陰陽並補之效。
9
養陰回陽
霍亂吐利交作之後，陰津大傷，陽隨津脫，出現惡寒、脈微、下利自止等症，則為陽氣衰微，陰津內竭，治當益陰回陽，治以四逆加人蔘湯。以四逆湯回陽救逆，加用人蔘以養陰益氣。
由以上兩方藥物組成可以看出，在陽亡陰竭之際，擅以甘平之人參與辛熱之附子配伍為用，回陽之中寓養陰之功，養陰之中助回陽之力，以達扶陽救陰之效。
10
養陰通陽
外感風寒，若失治誤治，可傷及心陰心陽，出現脈結代、心動悸、虛羸少氣等心陰心陽兩虛之證。此時，雖表邪未解，但裡虛較甚較急，故當先治其裡，予以炙甘草湯滋陰養血，通陽復脈。
方中炙甘草補虛，生地黃、人蔘、麥冬、阿膠、麻仁、大棗養陰，桂枝、生薑扶陽，清酒煎煮以助溫通之力。
本方辛溫助陽與甘寒養陰相伍為用，陽生陰長，陰陽並補，養陰通陽，復脈平悸。藥物劑量來看，重用生地黃一斤以養陰生津，說明在治療心陰心陽兩虛之證時，要注重陰津之來複。
綜上所述，《傷寒論》對養陰法的運用頗為廣泛，養陰保津之學術觀點貫穿大論始終，具現實的臨床意義。
仲景在養陰之時，鮮有單純運用養陰藥物者，均為視具體病機之不同，而與多種治法相兼為用，所以容易被醫者忽視。但細揣傷寒宏論，仲景在注重溫陽之同時，亦非常注重養陰保津。
李賽美教授在臨床應用《傷寒論》的治療方法時，不僅即重視溫扶陽氣，也注重養陰法的應用。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室